胃的两大要素：胃气和胃降！
医品阁 昨天
一、胃气
祖国医学认为，人体内维护生命活动的物质基础是气。这个气是一种精微物质。这种精微物质有先天和后天之分别。先天之精微物质来自于父母，后天之精微物质来自于胃。如《黄帝内经》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为纲，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行”。
人始生，先成精，这个精就是先天之精微物质。这个先天之精微物质就是胚胎，也就是两神相搏，合而成形的精微物质。胚胎就是由这种先天之精微物质的变化而成。当胚胎完成脑髓、骨、脉、筋、肉、皮肤、毛发等组织器官的生长，也就完成了先天之精的使命。当婴儿诞出母体，生命活动就要依靠后天之精微物质的维护。这个后天之精微物质，就是胃气。而实际上，先天之精微物质和后天之精微物质是相传的。化生先天之精的气和化生后天之精的气，是同一类物质。
如《黄帝内经》曰：“人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳”，“上焦开发，宣五谷昧，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。膝理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，澳泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令毋所避，是谓脉”。
《黄帝内经》又曰“血之与气，异名同类”，“六气（精、气、津、液、血、脉）者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也”。《黄帝内经》明曰“足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也”，“足阳明，五藏六府之海也”。五脏六腑生成之后，依靠后天之精微物质来维护，这个后天之精微物质，就是来自于胃所摄纳消化吸收的水谷之精微。而消化吸收水谷之精微，是靠胃气运化而成。
胃气就是在胃部脉络中运行的血液和津液。胃部血液和津液运行正常，才能消化吸收摄入胃中的饮食物，从而变为供养人体的精微物质。所以祖国医学认为，有胃气则生，无胃气则死。那么胃气虚实的表现如何呢？《伤寒论》曰“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也”，“病人脉数。数为热，当消谷引食。而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷；以胃中虚冷，故吐也”。
胃中虚冷，就是胃气虚冷。胃气虚冷的表现是不能食，或食则吐，或大便初硬后溏。胃气虚冷还有一种表现是容易腹泻。如《伤寒论》曰“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。胃气弱就是胃气虚寒，易动就是易腹泻。与胃气虚寒相反，胃气实热者，当能消谷引食，且不易腹泻。消谷引食，是饿的快，吃的多。如果饿的快，但却不能吃多，吃多一点就腹胀满，这也是胃气虚，但不是虚寒，而是虚热。
胃气是后天生命之本，也是防治疾病之本。故要注意保护胃气。保护胃气的基本做法，就是要少吃多餐，不要暴饮暴食；要饮食温度适宜，不要贪饮冷食；要吃易于消化的食物，不要吃粘滑、过辣、生肉等不易消化的食物。
病人经常会说：“医生啊！我胃疼、胃胀、胃反酸、胃不知道饿……”
胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海”，指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官，既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳，受纳后腐熟不了，这就是病了，又或者腐熟过快，也是有病了。
胃气是下降的，中医称“胃以降为和”。也就是说，胃气下降，就调和了，就顺了。如果不降，胃气上逆，胃酸就上反，吃饭就没胃口，就生病了。
所以胃病的治疗很简单，其关键就是一个“降”字，我们一边分析，一边学习！
二、胃降
01
胃气上逆的用药
胃气上逆的情况在大部分胃病患者中都存在。胃液是酸性的，胆汁是碱性的？胃气下降后，在肠道酸碱正好中和。如果胃气上逆，胃酸就会腐蚀食道，引起食道炎，再向上反流，损伤咽喉，导致咽炎，很多顽固性的咽炎，通过降胃气就能治好。而西医治疗这类疾病常常采用抑制胃酸的办法，虽然胃酸减少，上逆引起的刺激症状可能减轻，但是并没有从根本上解决胃气上逆的问题。相反长期过度抑制胃壁细胞分泌胃酸，壁细胞会逐渐减少，腺体萎缩，形成萎缩性胃炎，反而加重病情，有的甚至出现肠上皮化生，成了癌前病变！
所以降胃气非常重要，常用药有哪些？
竹茹、枇杷叶、代赭石、生姜、枳实、沉香、旋覆花、半夏等，凡是能降气的，基本上都可以使用。
举个例子，有位女性患者因反酸、恶心、咽喉不适三年前来就诊。患者平素不吸烟，但咽炎很重。切脉后发现右手寸关有上越之势，也就是胃气上逆的脉象。患者闻到中药味就恶心，惧怕服用中药。经过思虑，我给她开了生枇杷叶1公斤，让她长期煮水后当茶饮。过了半月复诊时，患者说好得差不多了，咽炎好了，食道也舒服了，早上也不恶心了，就是放屁多。其实就是降了降患者上逆的胃气，胃酸就不再向上反流了。气向下行，屁就多，这就是治本。也难怪张锡纯认为代赭石是健胃之妙品，因为这味药降胃气效果很好。学会了降胃气，治胃病的技巧可以说掌握了一半，还有一半是什么呢？是胃寒、胃热、食积、气滞等，我们来一一分析。
02
胃寒的用药
胃腐熟食物需要热量，如果没有热量，就无法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是说早上吃的饭，晚上吐出来还未消化，从早到晚不知道饥饿，是什么原因呢？
胃中无火！如何补火？
火能生土，即心火生胃土，也就是说，补充心火，心火足就能让胃火旺，这也就是五行所说的“虚则补其母”。
常用的药物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等。
使用这些温心阳的药物，胃火就有了，胃腐熟水谷的功能就会得到恢复。
03
胃热的用药
有胃火不足，出现胃寒，自然也就有胃火过亢，出现胃热。胃热的患者经常有饥饿感，总觉得吃不饱，俗话称为“慌饭”，中医称为“消谷善饥”。治疗很简单，吃点清胃火的药就可以了，比如：石膏、知母、黄连、黄芩、芦根等。
举个例子，曾经治疗一例经常“慌饭”的患者。他要求不吃中药，还要能治病，我说这很好办，吃点下火的食物就可以了！什么食物好呢？让病人吃皮蛋拌豆腐，每天用两个皮蛋，加上4两豆腐，拌匀后加上麻油，放少量盐，当菜吃。就这样坚持一周，病就好得差不多了！
有人会问，这也是中医治疗？是的！因为运用中医理论来指导饮食，指导养生，这就是中医的精髓。中医学好后可以贯穿于我们的衣食住行，随时随地都可以体会到中?理论的妙处！
04
胃阴不足的用药
胃火长期过重，必然会伤及阴分，就好像烧锅炉一样，长时间地烧，锅里的水也会被烧干，同样的道理，长期胃火重必然会导致胃阴的亏虚。所以对于胃火重的久病患者，就要养胃阴了。养胃阴的药物有石斛、麦冬、花粉、玉竹、芦根、乌梅、沙参、生地等。
05
寒热错杂证的用药
临床中胃病的情况有时并非上述这么单一，单纯胃寒和单纯胃热不多。大部分病人都是寒热错杂的情况，只是寒热所占的比例不同而已。比如胃中有热，肠道有寒，这样容易形成胃的上半部分有热，下半部分有寒，形成?热错杂证，用药时则需要寒热搭配，效果才好。
如黄芩、黄连配干姜，或者金果榄配干姜等，半夏泻心汤就是治疗寒热错杂型胃病的经典方剂。
06
食积的用药
胃病还有一些情况，比如食积，同样影响了胃的和降，病情轻的可以采用山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子来消导，病情较重的可以采用大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔、二丑等来攻下，恢复其和降功能。
举个例子，很多小儿停食之后，反复发热，服用退烧药后当时可以缓解。第二天照常发热，针对这种情况，将二丑炒香后研成细粉，拌红糖后给小孩吃，每次3g左右，3岁以下的小孩可以适当减量，3岁以上的可以适当加量，一般服用3小时左右会出现腹泻。患儿将停滞在胃肠道的积食泻出来后，病就好了！
胃病的情况还有一些，比如气滞血瘀、痰湿阻滞等，但以前面几种情况多见。了解了上述几种情况的用药特点，就知道了大部分胃病的用药思路，就可以举一反三了。
学习胃病的治法，最关键的是要理解一句话，“胃以降为和”，理解了这句话，就抓住了治疗胃病的核心，你明白了吗？