大承气汤，是医圣张仲景《伤寒论》的著名方剂。

医圣传世的许多方剂，在临床上直到现在，还在广泛应用，大承气汤也是如此。

大承气汤，承接的是胃气，就是脾胃之气。胃气以降为主，承胃气，就是降气，因为效果比较快，称之为大承气汤。

大承气汤是中医治病8法之一的下法。

大承气汤依据中医“六腑以通为用”，“通则不痛”的原理，以攻下药为主，主要用于治疗实性疾病引起的便秘，就是阳明腑实证。

医圣依据气一体论、阴阳学说，把疾病分为3阴3阳，共6个类型的疾病。阳明腑实证，是3阳之中阳性为一般的疾病。

太阳比阳明过，称之为太。少阳不及阳明，称之为少。太阳与少阳，就是与阳明相比较的。阳明就是一般的阳性疾病，有急性的倾向。没有太阳为急，但是比少阳急。

阳明腑实证的临床表现，就是痞、满、燥、实、坚，这5个方面。

出现这5个方面的情况，就要用大承气汤。

吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。”

大承气汤，临床上主要用来治疗以下3种类型的疾病。

1.阳明腑实证。就是一般的便秘。患者主要表现为潮热谵语，矢气频频，大便不通，腹痛拒按，舌焦黄起刺，甚则焦黑燥裂，脉沉滑或沉迟有力。

2.热结旁流证。就是现在西医的肠梗阻。下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，便秘不通。

3.实热里症，比较严重的患者。患者表现为发狂，神昏烦躁，热病抽搐。相当于西医的高热、惊厥等表现。

大黄为君药。

大黄，味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

《神农本草经》：'下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。'·

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》。是中医四大经典著作之一，是最早的中药学著作。《神农本草经》记载了365种药物的疗效，至今仍是临床常用药。提出了辨证用药的思想，药物适应症达170多种，对用药剂量、时间等都有一定的论述。

大黄具有泻热通肠，逐瘀通下的作用。用来治疗胃肠干燥，脘腹胀满，便秘等里热积聚的症状。

芒硝为臣药。

芒硝味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。

《医学启源》：'《主治秘诀》云，治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块。'

芒硝具有泻热通便，润燥软坚的作用。用来治疗肠中热结、便秘的症状。

芒硝与大黄一起应用，芒硝的软坚散结，润肠道的热结之於，与大黄的寒下一起，对肠道起一个比较彻底的清理作用。君臣相合，使泻下作用更强、更彻底。

厚朴、枳实为佐药。胃气以降为主，单纯地泻下，没有加上气机的下降效果好。因此加入行气之药，使泻下作用更好。

厚朴味苦、辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。具有燥湿消痰，下气除满的作用。

厚朴的温性药物，可以防止因为一派寒凉药物，引起的过于寒的情况。还可以用来治疗胀满的症状。

枳实味苦、辛、酸，性微寒。归脾、胃经。具有破气消积，化痰散痞的作用。用来消痞。

大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，芒消润燥软坚。诸药一起应用，一起用来治疗痞、满、燥、实、坚的症状。药物作用比较强，效果比较好，称之为大承气汤。

一般用于患者的体质比较好，气血比较充足的患者，疾病是实热的疾病。

要是患者身体比较弱，即使是实热之病，也不宜应用。

只有气血充足，有可下之物，下法的效果才会好。

现在临床上，常用来治疗单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎，高热，神昏，惊厥，发狂等10种疾病，中医辨证为阳明腑实证的患者。

对于一些比较重的患者，要中西医结合治疗，才能取得比较好的效果。

治疗这些疾病时，一定要在医生的指导下进行。医生根据患者的病情，辨证的进行用药，才能取得较好的效果。

方剂的药量，只是一个参考。医生根据患者的病情，进行辨证的使用药物，进行剂量的确定，才能取得较好的效果。