张锡纯之活络效灵丹
活络效灵丹转自乐乐书屋
方出张锡纯《医学衷中参西录》。治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。
本方的治疗方向仲，最为高效的有二：
1、心腹疼痛及一切痛证（虚证加补气药即可）。
2、内外疮疡，擅于消散疮疡。
组成：当归15g，丹参15g，生乳香15g，生没药15g。
这是汤剂剂量，如果散剂用，每次四分之一，温酒送下。
推荐理由：流通气血，无出其右。
使用面广，短小精悍，好记好用！
1、原方组方思路
流通气血。
当归丹参补血养血而又能活血，乳香没药活血行气消肿生肌，四药搭配，流通气血，无出其右，故而能治一切气血与之之痛证，虚证加补益剂即可收获良效而无耗伤正气之患。
其消散之力大，能治内外疮疡之初起未成脓者极效，已成脓者亦能帮助其排脓消肿，溃后者联合补益剂亦能促进生肌。
2、一句话使用要点
凡病之由于气血凝滞者。
3、特色亮点
本方最大的亮点在于用药——乳香和没药。
两药皆是植物树脂，性平温而味辛苦，最大的功效在于活血行气止痛和消肿生肌。
张氏认为：
乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。医者但知其善入经络，用之以消疮疡，或外敷疮疡，而不知用之以调脏腑之气血，斯岂知乳香、没药者哉。
4、替换法
①同类方中，有无更好的替代方剂？
没有。
本方集活血行气之大成，专事流通气血，应用乳香没药而兼得消肿生肌疗伤止痛之功。
另一方面，本方性味功效均较为温和，与补益剂合用能够较好的流通气血而不至于壅补，单用又可以消磨症瘕锢结而不伤正气。
既能治有形瘀血和癥瘕积聚，又能治无形的淤滞状态，殊为难得，并无他方可以代替。
②类方鉴别？
失笑散功擅活血祛瘀止痛，专治瘀血阻滞之刺痛。
丹参饮化瘀行气止痛，主心痛，胃诸痛而偏于寒郁、气郁者。
桂枝茯苓丸立论于“寒包瘀水”，能够温通活血利水，专治妇人症瘕积聚。
桃核承气汤下瘀血汤之偏于破血下瘀。
补阳还五汤用于气虚血瘀，用以补气活血。
血府逐瘀汤功偏活血化瘀，行气止痛，专治胸中血瘀证。
②方中药物可替换否？
乳香没药是本方最大特色，当然不可替换。
张氏认为：
当归味甘微辛，气香，液浓，性温。为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归。
其力能升（因其气浓而温）能降（因其味浓而辛），内润脏腑（因其液浓而甘），外达肌表（因其味辛而温）。
能润肺金之燥，能缓肝木之急，能补益脾血，能生新兼能化瘀，能活血兼能止血，能润大便兼能利小便，举凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。惟虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。
能补，又能润，又能通的药物，舍此无他。
如实在没有当归，勉强可以用鸡血藤或夜交藤来代替。
丹参此药，张氏没有专门的论述，但纵观张氏组方规律，非常强调平调，用温热药恒加凉润之药以防燥热之弊。
丹参此药凉血活血而略有补性，又能补血养血。也是一味不可或缺之药。
5、扩展法
本方不仅可用于瘀血，还可以用于血淤，凡气血郁滞不通者皆可使用，甚至可以与补益剂合用以治气虚血淤者。
用于消磨癥瘕积聚的效果较弱，用于预防则较为安全和温和。
用于胸痹心痛，胃痛腹痛效果极好，尤其是胃痛，与失笑散和良附丸、金铃子散四方合用，研粉吞服，百发百中，均能得到较好的止痛作用。
虚证偏脏腑腹痛者与黄芪建中汤合用，若瘀血刺痛明显且偏肢体经络关节者与补阳还五汤合用。
我在治疗痤疮时，凡皮损颜色黯红者辨证后恒加该方，合用该方后能够较快的消散痤疮。
实热证多与仙方活命饮合用
虚瘀者多与补阳还五汤合用
虚寒者多与桂枝加附子汤合用
中老年人可备于家中，以散剂备用，姜汤送服，以预防血栓和心脑梗死，比三七粉来得便宜有效而无燥热伤阴之弊。
外用，可以消瘀肿治跌打损伤，用醋调治急性发病者，用白酒调涂敷治慢性痼疾者，用蜂蜜和黄酒调涂还可以消色素性和瘀血性的痘印。
当然，该方也有局限。
原意借当归丹参之补性而不至于耗伤正气，用于预防倒还行，若用于气虚所致的瘀血，未免效力偏弱；另一方面，若用于偏寒而收引凝滞者，未免温通之力不足，故而，在临床使用时，常宜加味使用。
我常从两个方向进行加味为：
无论气虚与否，只要热象不明显者，加黄芪30g，桂枝30g
气虚偏热者，加黄芪30g，再加知母15g，天花粉15g
若寒凝、或热盛、或瘀阻、或虚衰之征象明显者，又当以治其瘀滞之根源为主，而不要只知道盯着瘀滞之表象。
个人经验，仅供参考，临床仍需辨证论治，具体问题具体分析，切勿生搬硬套。
注：引用部分，皆出自张锡纯《医学衷中参西录》原文。
张锡纯“活络效灵丹”，真乃治痛之灵丹 转自世平天下
活络效灵丹出自民国时期中医泰斗张锡纯所撰写的《医学衷中参西录》，张锡纯谓“此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。”此方善于活血化瘀，凡由气血凝滞导致的各种类型的疼痛，无论是内科杂病还是外科疮疡，疗效甚佳。临床上常用之，确实不错。
丹参善于活血祛瘀，通经止痛，古人曰“一味丹参饮，功同四物汤”，四物汤具有养血补血的作用，是治疗血虚症最常用的有效方剂，而丹参的功效，堪比四物汤，可见丹参疗效甚好，具有祛瘀血生新血的作用。乳香善透窍理气，没药善化瘀理血。二药性温，合用之具有“内通脏腑外通经络”的作用。当归善于养血活血化瘀止痛，为生血、活血之主药，又能宣通气分。全方的作用全在一个“瘀”字，瘀血一散，其痛自愈。
张锡纯加减应用方法：
疮疡红肿为阳证者：加金银花、知母、连翘，以清热解毒。
疮疡苍白而硬为阴证者：加肉桂、鹿角胶（或用鹿角霜代替鹿角胶），以温通经络。
疮疡破溃后生肌不速者：加生黄芪、知母、甘草（此方仿张锡纯的“内托生肌散”，用黄芪补气，托毒邪外出，知母制约黄芪的热性）
脏腑有疾而痛者：加三七粉、牛蒡子。
腿部疼痛：加牛膝；
臂部疼痛：加连翘；
女性患者瘀血腹痛：加生桃仁、生五灵脂；
可见，运用此方时还应该多加辩证、同时适当配合引经药，使药至病所；气虚而瘀者加黄芪等补气，血虚者加熟地、川芎等补血药，因阳虚寒凝而瘀者加附子、干姜、吴茱萸温经散寒。
张氏将此方起名为“活络效灵丹”，正所谓通经活络如同灵丹妙药，寓意颇深，临床用之，连连称赞，名不虚传。
我第一次使用本方是治一个腰痛的女性患者。患者50岁，腰部疼痛多年，呈酸痛状，劳作后加重，休息就减轻了，CT提示L4/L5椎间盘突出，但没有腿痛的情况，从西医的角度分析，考虑患者就是一个腰肌劳损和棘上韧带的损伤，突出的椎间盘不是引起疼痛的主要原因。
望舌提示：舌质红暗、苔少而滑润
脉诊提示：两尺脉弱。
辩证分析：患者舌质红苔少，考虑阴虚、阴不足，而又有滑苔润苔，说明体内水湿之邪重，兼有阳虚之证，舌质暗，提示有瘀血，而患者病情长达数年，所谓，“久病必虚，久病必瘀”，脉诊最明显的就是两尺脉沉弱，更加明显的提示阴阳两虚之像。
方用肾气丸合活络效灵丹
熟地24g、山药12g、 牡丹皮9g 、泽泻9g、山茱萸9g、 茯苓12g、 制附子6g、 肉桂6g、丹参10g、 乳香10g、 没药10g、 当归9g、独活15g、 威灵仙10g。
只开了五副药，五天后患者复诊，诉疼痛以减轻大半。