老年人感冒谨防是少阴病

我在基层用经方-2021-10-07

作者：中医莫金乙

第292期

每日一期，每日更新

公众号：我在基层用经方

患者，男，73岁，因“乏力，身痛，没有精神来诊”，有长期吸烟史，有冠心病史，已放支架。

一周前因咳嗽咳痰，被诊为支气管炎，在社医院进行输液治疗，输液三天后，咳嗽稍好转，但是自感乏力，周身痛，没有精神，食欲差，来诊要求中药治疗。

刻诊：身痛，乏力，没有精神，怕冷，无汗，无发热，纳差，无口干口苦，二便正常，舌质淡，水滑，舌苔白腻，左三部脉沉细微，右三部脉沉细微。

中药：麻黄、蒸附片、细辛、炙甘草、大枣、党参、生姜，两剂，水煎，分温三服。

服上药两剂后，无身痛，乏力好转，精神好转，食欲恢复，无口干口苦，二便正常，舌质淡，舌苔白微腻，左三部脉沉细微，右三部脉沉细微。

中药：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、蒸附片，三剂调服，水煎，分温三服。

按语:患者年老体衰，因感冒咳嗽，在医院行输液治疗，咳嗽随好转，但是出现身痛，乏力，没有精神，怕冷，无汗，舌质淡，水滑，舌苔白腻，左三部脉沉细微，右三部脉沉细微。此为在表的疾病未得到解，加上患者年老体衰，故诊为在表的阴证少阴病，也可说是少阴夹有水饮。

患者年老体弱，在医院咳嗽咳痰不外呼给予抗生素输液，为寒凉药物，老年几天功能沉衰，阳气不足，一旦受寒邪，寒饮，邪入少阴、太阴，故会出现以上一系列症状。

“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，以是少阴病的特征，患者不但无热而恶寒，而且津血俱不足，脉亦微细，并其人困倦少神，若脉微细、但欲寐、无热恶寒者，即可辨证为少阴病证，故用麻黄附子细辛汤治疗。

麻黄附子细辛汤是甘草麻黄汤加附子而成，附子温阳强壮祛寒，加入甘草麻黄汤中，是甘草麻黄汤证而陷于阴证者。方中麻黄只取原量之半，是因少阴病宜微发汗之故。

此患者宜温阳益气发微汗，能改变神疲无力状态，故为温阳强壮解表，是单纯少阴病的治剂，方中的细辛也有化水饮的意思。二诊后诸证好转，故予桂枝加附子汤善后。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，林佳明经方大师的第八期学员，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。欢迎加本人微信交流，mojinyi8870。