【养生】每日一药|阿仑膦酸钠片
抗骨质疏松药
1.本药用于治疗什么疾病？
适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。
适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
2.如何使用这个药品？
每周一次，一次一片70mg
（或每日一次，一次10mg）。
本品必须在服药当天第一次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前至少半小时，用一满杯（200ml以上）温开水送服，尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，避免咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。
并且在服药后30分钟内和当天进食前应避免躺卧。
3.本药的药理作用是什么？
阿仑膦酸钠为氨基双膦酸盐，是常用的骨吸收抑制剂。
进入骨基质羟磷灰石晶体中后，当破骨细胞溶解晶体时药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过对成骨细胞的作用间接起抑制骨吸收作用。
抗骨吸收活性强，无骨矿化抑制作用。
能够增加骨质疏松患者的腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体及髋部等部位骨折的风险。
4.本药品禁忌症是什么？
（1）禁用于存在食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者和不能站立或坐直至少30分钟者；
（2）低钙血症者；
（3）食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用，长期卧床者不能服用。
5、本药品不良反应有哪些？
阿仑膦酸钠最常见的不良反应为食管不良反应，如出现食管炎、糜烂和溃疡，表现为腹痛、恶心、腹胀、吞咽困难、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重；罕见的见不良反应如下颌骨坏死或非典型股骨骨折。
6.服用本药有哪些注意事项？
（1）不应在就寝时及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。
（2）如食物中摄入不足，所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素 D。
（3）因缺乏相关用药经验，对于严重的肾功能不全患者(肌酐清除率小于35 ml/min)，不推荐使用本品。
（4）如果出现漏服的情况，请在记起来后的第二天早晨服用一片，之后依然按照原本正常的服药计划，请勿在同一天内服用两次。
7.药物相互作用
（1）抗酸药和导泻剂因常含钙和其他金属离子如镁、铁等会影响本药吸收。
因此使用本品后，必须至少半小时后方可服用其他药物。
（2）与氨基糖苷类合用会诱发低钙血症。
8.特殊人群用药
孕妇及哺乳期妇女用药：安全性不明确，不宜使用。
儿童用药：长期用药可能影响骨代谢，应慎用。
9.什么是骨质疏松症（OP）治疗的药物假期？
骨质疏松症（OP）治疗的药物假期，是指经过药物长期治疗取得了骨密度增加、骨折风险下降的满意疗效后，暂停药物的使用，仍可从抗骨折疗效中获益，而药物不良反应风险将随之降低，其是药物的选择性暂停使用，而非永久性停用，药物假期有助于减少或避免长期用药所致的可能发生的不良反应。
由于双膦酸盐类药物使用超过5年，可能会增加罕见不良反应（如下颌骨坏死或非典型股骨骨折）的风险，建议双膦酸盐治疗3~5年后需考虑药物假期。
应对是否需要继续使用该类药物进行定期评估。
骨折风险较低的患者在用药 3 年至 5 年后应考虑停用，如骨折风险仍高，可经过药物评价继续使用双膦酸盐或换用其它抗骨质疏松药物。
参考文献：
1.《药理学》人民卫生出版社第九版352-360页
2.《中国骨质疏松杂志》2018年24卷8期1000-10007页---双磷酸盐与狄诺塞麦治疗PMOP的“药物假期”EMAS立场声明要点解读
3.《华西医学》2013年28卷11期1799-1802页---阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症药物假期研究进展
作者：广东省药学会 惠州市第一人民医院 林娟 主管药师