健康|关于狂犬病，你了解多少？

狂犬病是一种致命但可预防的人畜共患病，病死率几乎100%。根据国家疾病预防控制局数据，2020年1月至8月中国狂犬病发病数量为137例，死亡人数为101人；2019年中国狂犬病发病数量为290例，死亡人数为276人。面对如此之高的死亡率，提高全民对狂犬病相关知识的了解，有利于预防狂犬病的发生和控制其发展进程。

一、什么是狂犬病？

狂犬病又称疯狗症，因狂犬病患者怕水、恐惧流水声，亦称恐水症，是一种由狂犬病毒引起的急性传染病。“狂犬”主要指带有狂犬病毒的狂犬、病猫及病狼，人被患病的动物咬伤，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者因眼结膜被患病的动物唾液污染而患病。临床上大多表现为特异性恐水、恐风、痉挛以及进行性瘫痪等症状，严重者因呼吸麻痹与延髓性麻痹而死亡。

二、临床表现

潜伏期：大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年者约1%，平均在20～90天。潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。

临床表现可分为狂躁型（脑炎型）、麻痹型（静型）两种类型。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而两者临床症状稍有差异。主要临床特征为恐水、麻痹和瘫痪。

三、如何预防？

1.管理传染源

对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。

2.正确处理伤口

被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管插入，以肥皂水持续灌注清洗，力求清除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。

3.接种狂犬病疫苗

防止发病要接种疫苗，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。

主动免疫：（1）暴露后免疫接种，一般在被咬伤者0天（第1天，当天）、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。（2）暴露前预防接种，对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0天、7天、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

被动免疫：创伤深广或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清。血清中含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒。