研究6000张脸发现：心脑血管疾病反映在脸上的信号有6个！速效救心丸和硝酸甘油，哪个是救命药？
未来，冠心病是不是也可以通过一张人脸照片就预判呢？中医就有望闻问切，其中有专门的“面诊”，而现代随着AI技术的发展，看脸部照片或许能评估一个人的冠心病风险。
近年来，有专家就做了这样一项研究——
6000多张脸，试图找出冠心病和面相的关系
2020年8月，国家心血管病中心郑哲教授、清华大学脑与认知科学研究所季向阳教授等研究人员在《欧洲心脏病学会》（ESC）杂志上发表了一项多中心横断面研究表明，通过计算机深度学习算法，看脸部照片就能评估一个人的冠心病风险。
该研究从2017年7月至2019年7月，陆续纳入了6809例择期接受冠脉造影或冠脉CT血管成像检查的患者。研究发现，在所有脸部区域中，脸颊、额头、鼻子能提供了更多的疾病信息。
研究发现，额秃（发际线后移）、头顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、眼袋深、鱼尾纹深、额头皱纹深、眼眶周围有皱纹、鼻沟、鼻唇沟（法令纹）深、老年斑、口唇苍白等头面部特征被算法认为可能与冠心病存在较显著关联。②
而符合以上面部特征越多，冠心病的患病率升高的趋势越明显。
在拥有3个以上、4~6个、7~9个上述阳性头面部特征的人中，冠心病患病率分别为27.5%、40.3%、84%，单支或双支病变患病率分别为17.6%、27.3%、42.4%，三支或左主干病变的患病率分别为9.8%、13%、41.6%。
确实，心脑血管疾病信号会藏在脸上！
有心脏病专家指出，心脏不好的人，在他的脸上，五官、皮肤上也会有表现的。人是整体，内外当然息息相关，一棵树根部生了病，叶子也黄了，一样道理。
看脸辨识疾病，不是百分百准确，但也有一定的参考性。尤其是对于一些三高人群，可能是一个救命信号。
1. 面相显老：心脏可能也老
丹麦哥本哈根大学临床生物化学教授安妮·替比甲格汉森博士发现：人们出现三到四种面部老化的迹象（如眼睑周围沉积脂肪、发际线后退、秃顶和耳垂出现折痕），与同龄但面相看起来较年轻的人相比，随后35年的跟踪调查期内心脏病发作的风险增加了57%。这项研究成果在2013年洛杉矶举行的美国心脏病协会年会上进行了宣读。
2. 耳垂褶皱：可能有冠心病风险
冠脉硬化后，会影响全身供血，而耳垂部分只有皮肤和皮下组织，一旦发生缺血就很容易产生皱纹或折痕。2014年哥本哈根心脏研究公布了在普通人群中最大规模的前瞻性研究结果，对10885名无缺血性心脏病患者随访35年后，发现耳垂皱褶征阳性患者中60.4%患有冠心病，说明耳垂皱褶和缺血性心脏病以及心肌梗死相关。
浙江省人民医院心内科副主任医师丁亚辉2019年在接受都市快报采访时表示，耳垂有折痕的现象和冠心病有相关性，如双侧耳垂出现明显折痕（至少占总耳垂长度1/3以上），患冠心病、脑梗死及血管纤维疾病的可能性比正常人高。
图片来源：北京卫视
不过，有皱褶不代表就一定冠心病！随着衰老，皮肤老化后耳垂也可能有皱纹、折痕。所以，对于那些有三高、肥胖、吸烟等心血管疾病高危因素的人，或许是一个信号。
3. 长年嘴唇发紫：警惕内脏疾病
北京协和医院皮肤科主任医师晋红中2019年5月在健康时报刊文表示，嘴唇发紫学名叫紫绀，是血液里氧饱和度下降所导致的。心力衰竭、心功能不全、先心病等都会出现紫绀样的损害。肺部出现问题，同样会引起氧的饱和度下降，嘴唇发紫，可能肺部有疾病。有些紫绀是一过性的，如果是常年嘴唇发紫，要警惕是否内脏有疾病。
4. 表面黄瘤：可能血脂异常
北京协和医院皮肤科主任医师晋红中还指出，甘油三酯、胆固醇沉积引起黄瘤，在腋窝、腹股沟、躯干、小腿上肢等部位都可能会出现大小不一的黄瘤，有的是单独分散开的，有的是密集的。眼睑内侧、肘部、跟腱、脚踝等也是多发部位，当皮肤表面出现黄瘤的时候，可能血脂已经出现异常。
血脂升高对血管危害大，可以导致粥样硬化、血管病、心脏病、胰腺炎等多种疾病，如果出现黄瘤千万别忽视。
图片来源：北京卫视
5. 眼睛老年环：血脂高
陕西友谊医院眼科医师冯蕊2015年5月在健康时报刊文提醒，老人照镜子会发现，黑眼珠周围出现了一圈白环，就如同日环食一样的情况，这其实是一种角膜老化的现象，医学上称之为“角膜老年环”，即角膜周边基质内的类脂质沉着。
一般情况下即使出现了角膜老年环也不会痛痒，视力也不会受到影响。唯一要引起重视的就是关注一下血脂的高低，及早对血脂进行控制。
图片来源：北京卫视
6. 鼻子两侧的沟纹不太对称：可能是脑梗信号
“FAST”是国际上快速识别脑中风的方法，即Face，观察微笑时是否面部歪斜；Arm，双臂平举，观察是否无力垂落；Speech，观察说话有无口齿不清；Telephone，如有符合上述情況，打急救电话。
浙江大学医学院附属第一医院2019年9月刊文介绍，浙大一院全科医疗李帅曾在接诊病人时，发现患者鼻子两侧的沟纹不太对称，右侧鼻唇沟略浅，伸出舌头检查时也发现舌头往左偏（正常人应该是居中）。询问后发现患者最近两三天觉得右边的胳膊有点没力气，本身患有高脂血症，但没查过血管，结果一查发现头颅左侧有梗塞风险。
“突然出现的双侧鼻唇沟不对称通常也是脑梗的一个征兆。”李帅医生介绍，有时细微的变化，普通人并不会特别注意，但经过专业训练的医生通过仔细观察是可以发现的。
虽然很多研究都证实，心脑血管病信号会藏在脸上，但是自己不要过分解读，身体有不适合还是要及时到医院检查，听从医生建议。
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↓速效救心丸和硝酸甘油，谁才是救命药？↓
6月24日，在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？
实际上，这是心绞痛的第一个表现，胸骨后疼痛。
第二天6月25日周二，胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。
劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。
然而，小孙毫不知情。
到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。
当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。
这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。
小孙仍然不知道。
到了6月28日周五，他带着岳父到北京胸科医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！
幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。
在心脏中心，根据小孙的状态，马上要求他做心电图，超声。
心电图一出来，急性前壁心肌梗死！
这是他的超声，阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！
心肌死亡，左室收缩功能肯定会减低！
这是他的心肌标志物。第一个指标，是标准值的将近300倍！
没的说，马上进导管室抢救！
造影显示，小孙的前降支，也就是著名的“寡妇制造者”，严重狭窄，而且还是近段，相当于长江上游，它的危害更大。这个位置狭窄，会导致大片的心肌缺血！
术中一个支架开通血管，而且因为心衰严重，置入IABP泵辅助支持。这个泵，帮助他的心脏工作，心脏每搏动一次，泵也跟着工作一次，就像我们骑车上坡，它在后面帮助推一把。这样能让垂死的心肌有个休养生息。
术后小孙被送入CCU重症监护。
这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比，原来抬得高高的ST段已经回落，也就是心肌缺血已经解决。但是，心电图仍然是QS型，也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型，至少应该60%。
所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！
这是小孙的脖子，这几道深深的纹路，暴露了小孙的体重。他告诉我，这几天不疼了，但是吃饭一身汗，翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年，体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉我，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，无论如何也不会耽误到如今这样的程度。
小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。
那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，服药缓解，2分以上。下面我逐一进行解释说明。
劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。
休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。
2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。
服药缓解：这里主要是指硝酸甘油和速效救心丸。这两种药如何选，到底谁才是真正的救命药，下面详细进行讲解一下：
速效救心丸和硝酸甘油，谁才是救命药？
这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。
心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。
所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。
而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。
那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？
硝酸甘油是首选急救药！
1、谁该常备硝酸甘油？
确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。
2、什么时候使用硝酸甘油？
当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。
重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。
3、怎么正确使用硝酸甘油？
首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。
其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。
重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。
4、硝酸甘油怎么储存？
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。
硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。
重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。
心梗时，这俩药都没用！
速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。
所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。
1、谁该常备速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。
尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。
2、何时该使用速效救心丸？
当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。
而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：
1. 没有硝酸甘油；
2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；
3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。
2、怎么正确使用速效救心丸？
心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。
尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。
重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。
3、速效救心丸如何储存？
速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。
心梗时，这俩药都没用！
心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。
而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。
一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。
此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：
将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。
重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。
总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。