中药治疗急性完全性尿潴留案
I导读：国庆当天，王三虎老师发给我这样一个医案，是他为一位老先生义诊，以滋肾通关丸合百合地黄汤治疗完全性尿潴留一则。患者服药三天即排尿正常，中医神奇，人体神奇！
中药治疗急性完全性尿潴留案
作者/王三虎、廖靖妮
患者崭X，男性，73岁，四肢瘫痪42年，长期在我科住院疗养。
2019年9月22日下午其护理员诉患者从13时至17时未排尿，无畏寒、发热、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，R20/分，P75次/分，BP132/75mmHg，神清，形体消瘦，失语，四肢瘫痪。全身皮肤黏膜无黄染，双下肢可见剥脱性皮疹。舌质红，舌苔厚黄。
心肺(-)，上腹部稍膨隆。肝脾肋下未及，双肾区及肝区无叩击痛，腹水征(-)。中下腹隆起明显，未见蠕动波，腹肌无紧张，膀胱区按压时患者有皱眉反应，耻骨上可扣及圆形浊音区。肠鸣音3-4次/分。肛门指诊未查。
既往史：既往有脑缺氧后遗症、四肢瘫痪、自身免疫性皮炎、冠心病、肾结石、脂肪肝、陈旧性肺结核病史，有外伤史，无肝炎病史，无药物过敏史。
辅助检查：血液分析、尿液分析、CRP、肝功能结果基本正常。肾功能：尿酸539umol/L。泌尿系B超(导尿术后）：左肾囊肿，右肾、膀胱、前列腺声像图未见异常。双侧输尿管未见扩张。
诊断：急性完全性尿潴留。
治疗上给予患者热敷下腹部及针灸对症治疗后仍未见患者自行排尿。予留置导尿，引流出尿液600ml，定时夹闭尿管促进膀胱排尿功能恢复，留置尿管48小时后拔出尿管，拔出尿管5小时后患者仍未自行排尿，继续给予患者留置尿管。
2019年9月27日微信请教王三虎老师指导用药，上传患者舌苔图片给王老师，处方：
黄柏12克，肉桂10克，知母15克，生地30克，麦冬30，百合30克。三剂，水煎服，1剂/日。
三剂药服后于次日拔出尿管，拔出尿管2小时后患者自行排尿，量约400ml，目前患者大小便正常。
中医的奇妙，可见一斑。
王三虎老师按语：：“此病属中医癃闭，证属阴液大亏，湿热下注，膀胱气化失司。养阴燥湿，化气行水为法。以滋肾通关丸合百合地黄汤为主方取效迅速，既是情理之中，也出意料之外。
滋肾通关丸通水道于下，百合地黄汤开水之上源，加麦冬增强养阴增液之力。
其实原方开的是百合60克，生地黄60克，因为“七年之病，三年之艾”，患者卧床数十载，积重难返又添急症，不大量不足以“济羸劣以获安”。但中医科转方的医生认为量太大不敢开，征求我的意见，我说，那两个60克，各减为30克，中药是必须的。
不要说滋肾通关丸得心应手，《千金方》用麦冬一味治“洪水”感悟至深，《神农本草经》百合“利大小便，补中益气”更是热蒸现卖，跃跃欲试。实验不爽，果然不我欺也。