神经解剖学 | 丘脑

丘脑

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丘脑的解剖

• 上图展示了海马和齿状回的关系。

• 本图中，皮质、白质和胼胝体已被移除， 侧脑室被打开，尾状核头和丘脑在靠近中线处被切除，故得以从上面观察到包括齿状回和穹隆相关部分的完整的海马结构。

• 穹隆前后肢沿内侧上行，最终在胼胝体下方、最背侧并行。

• 左下图即为状如拱形的纤维束。海马结构占据侧脑室颞角的很大一部分。

• 齿状回与海马阿蒙角(CA)内部结构(CAl和 CA3区）、下托、内嗅皮质邻近。

• CAI区的锥体神经元对缺血损伤极为敏感，CA3的锥体神经元易被高浓度皮质类固醇（皮质醇）损伤。

• 缺血和（或）高皮质类固醇对这两个区域锥体神经元的损伤具有协同效应。

2

丘脑核团

• 丘脑由髓板（白质）分为各个核群（内侧核团、外侧核团、前核团）。

• 许多丘脑核属于特异性核团与大脑皮质的特定区域存在往返的纤维联系。

• 一些核团与大脑皮质有弥散的、非特定的联系，如内髓板内（中央中核、束旁核等板内核）、内髓板外（丘脑网状核）的核团。

  临床意义

• 丘脑综合征（后外侧丘脑综合征或Dejerine-Roussy综合征）是由于供应腹后外侧核所在丘脑区域的丘脑膝状动脉阻塞造成的。

• 该综合征最初表现为对侧所有感觉消失，其中精细感觉比粗感觉丧失更彻底。

• 通常，对侧肢体发生严重的自发性疼痛，一般表现为弥漫且持久的刺痛、 烧灼痛或撕裂样疼痛。

• 甚至光的刺激都可以诱发这样的疼痛（痛觉过敏）， 其他感官刺激或情感的变化都会导致这样的痛感。

• 甚至当痛觉和温度感受 （原始感觉）阈值升高后，丘脑的疼痛也仍然可能存在，这被称力痛阈缺失性痛。

• 如果伴有下丘脑桵面或相关基底神经节回路的血管损伤，患者可能除了感觉损伤外， 还会出现单侧抽播 （舞蹈症或手足徐动症）。

3

海马体和穹隆

• 上图展示了海马和齿状回的关系。

• 本图中，皮质、白质和胼胝体已被移除，侧脑室被打开，尾状核头和丘脑在靠近中线处被切除，故得以从上面观察到包括齿状回和穹隆相关部分的完整的海马结构。

• 穹隆前后肢沿内侧上行，最终在胼胝体下方、最背侧并行。

• 左下图即为状如拱形的纤维束。海马结构占据侧脑室颞角的很大一部分。齿状回与海马阿蒙角(CA)内部结构(CAl和 CA3区）、下托、内嗅皮质邻近。

• CAI区的锥体神经元对缺血损伤极为敏感，CA3的锥体神经元易被高浓度皮质类固醇（皮质醇）损伤。

• 缺血和（或）高皮质类固醇对这两个区域锥体神经元的损伤具有协同效应。

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