搭桥、支架，都化解不了的心脏病，该温心阳...

搭桥、支架，都化解不了的心脏病，该温心阳，还是健脾补肾？都不是，关键在于通便

有一个病人啊，他心脏病8年了，已经做过一次搭桥手术了，但是依旧心慌心悸、气短难受，没有一点点改善。

这时候怎么办？

有的人认为，应当温心阳，毕竟，心主血脉，心脏病，首责心；还有的人，认为应当温补脾肾，因为心阳不足的根源，在于脾肾的亏虚；还有的人，认为应当化解痰湿，毕竟痰湿会造成脉道的淤堵......

但是这个病人，都试过了，都不行，为什么呢？

病邪好比是敌人，药物好比是士兵，治病如同打仗。

首先我们要知道，疾病的病位和病性，也就是辨证的过程，兵法上叫“知彼”；同时还要知道每味药的药性，就像将军了解自己的士兵一样，兵法上叫“知己”；在这样的思想指导下用药，就能获得良效，兵法上叫“百战不殆”。

那么，首先他的病机是什么，治法又该是什么呢？

经过询问，他除了有心脏病，经常心慌心悸、气短难受之外，还有便秘，大便干燥，排便不畅，而且腹胀疼痛，后背有燥热之感，睡觉不好，乏力，食欲下降，精神萎靡，身体乏力，，舌黯，脉象弦细不齐。舌苔薄白而干。

另外：他用过一些心脏病的药，无效；用过不少通便的药，还是无效；如果用强力的攻下药，心脏受不了。

这是他所有的症状，现在层层分析：

第一：他后背为什么会发热？是因为大便不通，气郁化热，说白了，就是大便憋的。

第二：他便秘为啥用一般的药效果不好？因为气虚，往下难以推导大便，大便想动却没有动力。他脉细，乏力、食欲不振、精神萎靡，这都是气虚的证明。

第三：在气虚便秘的基础上，他还舌黯，房颤，心悸心慌。

这显然是久虚成瘀，气虚，推不动血，所以血行受阻，再加上腑气不通，气滞之象显现，于是气滞则血瘀，而血瘀，反过来又会生热，影响津液输布，加重大肠的干涩。

因为人体的气机，是一个整体，大肠气机不畅，心中气机就不安，所以，眼下，不通大肠的话，心脏好不了，但是他通便的话，心脏受不了。

所以，他问题的关键，是需要把通大肠，和养心双管齐下，都得照顾到，就是益气，增津、活血的同时，还得把通便和养心，结合起来，不能让攻下之力，累及心脏。

其次，明确了化解的原则之后，就是如何迁排兵布阵了：

我用：党参、麦冬、丹参、石菖蒲、当归、桃仁、玄参、枳壳、钩藤、白术、五味子、酒大黄。

丹参、菖蒲、五味子——养心安神。

当归、桃仁——活血化瘀。

白术、党参——健脾益气，养心气，活心血。

当归、桃仁、酒大黄、钩藤、枳壳、玄参、麦冬——润肠滋阴，清热导滞，通彻大肠。

但是由于病人病情较重，所以，开始用了6剂，没效果。我把酒大黄改生大黄，加入槟榔和厚朴。再用6剂，还是没效果，加玄明粉。

这一次，效果出来了，他一剂药喝下去，腹泻6次，腹胀腹痛大大缓解，这时候，玄明粉立即减半，大便基本保证每日一次，质地较软，心慌之感，后背发热之感几乎消失。