小儿肠套叠的超声表现

肠套叠是指近端肠管及其肠系膜套入远端肠腔，多数为顺行性，可分为原发性和继发性，原发性肠套叠主要由肠管缺血、痉挛或回盲部活动度过大等原因引起的肠管蠕动功能紊乱所致，肠管本身无器质性改变。

解剖面可分为三层肠壁：外层为肠套叠的鞘部，中层和内层肠管为肠套叠的套入部，肠管开始进入肠套叠处为颈部，套入部的最远端为头部。

在灰阶超声上，小儿肠套叠的典型声像图特征为：

1、腹部混合性包块；

2、横断面呈“同心圆征”，外部呈均匀的低回声区，为远端肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是被套入的近端肠管水肿，坏死发生后表现为增宽的低回声水肿带（图1）；

3、纵切面呈“套筒征”，套叠部肠管中央为带状无回声，两侧呈对称的多层结构（图2）；

4、肠壁增厚，呈低回声，部分患儿包块内可见肿大的肠系膜淋巴结（图3）。在彩色多普勒血流显像上示肠套叠包块内可探及点条状彩色血流信号。

根据血流分布情况，可以对套叠肠分级：

Ⅰ级为套叠肠壁短杆状彩色血流信号不足4条，

Ⅱ级为血流信号5～9条，

Ⅲ级为血流信号10～19条，

Ⅳ级为血流信号环状或至少20条）。