钱要花在刀刃上 医保的刀刃叫健身房？
俗话说，钱要花在刀刃上！医保的刀刃在哪呢？有人提议，健身房是刀刃。结果，近日医保局回复，这是个人的责任。
原来，这是一位全国政协委员——河南省人民医院老年医学科主任黄改荣在2021年全国两会上的提案。
黄改荣提出，让医保个人账户按比例支付健身运动和健康管理，可作为促进健康运动的杠杆，撬动全民大健康运动开展，使医保个人账户积极投入到疾病预防中去，而非为了治病而积攒个人医保账户资金。
黄改荣还表示：“我们应该树立一个意识，就是医保账户里的钱不仅能用来看病，也可以防病，将来我不是拿这个钱去买命的，而是用来预防病去购买健康的，这成本很低的啊。”但是，也应该做好规范，防止医保账户被盗刷。
10月26日，国家医保局给出回复，指出职工医保个人账户是职工医保基金的重要组成部分，为提高其共济能力和使用效率，加强保障功能，解决个人账户互助共济功能不足等局限性，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号），明确了个人账户使用范围，已从支付本人医疗费扩大到支付家属医疗费，从用于购买药品扩大到购买医用耗材及医疗器械，从支付医疗费用扩大到探索用于家属参加居民医保等的个人缴费。
文件还明确，职工医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。社会保险法等法律法规也明确，基本医保基金支付范围为符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
国家医保局还介绍，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，医疗保障还要坚持保障基本，实行与社会主义初级阶段相适应的保障水平。当前基本医保制度只能立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，健身运动、健康管理等非治疗性项目，则更应体现个人健康责任。
其实，“健身房刷医保卡”在很多地方早已进行了试点。
早在2013年年底，江苏常州就开通了健身刷医保卡功能，几年下来不能令人满意。
因为门槛较高，真正享受到这项福利的人并不多。首先，个人账户结余金额超过3000元的部分，才可以购买健身服务；二是只能在指定的场馆购买健身卡或者按次进行健身消费，全市有4家单位获得定点资格。
2016年年初，南京试点刷医保卡健身，“试水”近半年仅数百人使用。
2017年，国务院办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，叫停了这一做法。
任何时候，资金都是有限的，把钱花在刀刃上就很有必要。对于医保基金来说，救命就叫“刀刃”。
尽管我国经济已经腾飞多年，无奈家底实在太薄，目前仍不属于富裕国家。医保基金仅用来“救命”，有些地方都面临穿底危机的当前，张口免费医疗，闭口健身房刷医保卡，完全是一种不切实际的幻想。前些年，原财政部长楼继伟还曾两次提到“正在研究实行参加职工医保的退休人员缴费制度”。
中国财政科学研究院副研究员朱坤等曾撰文指出，随着人口老龄化和疾病谱的变化，以及居民对医疗服务需求的日益增加，医保筹资机制存在诸多挑战，如：现有的筹资机制存在强制参保未能坚持、个人承担责任偏低、职工医保个人账户配置不合理、基金管理与医疗保险制度不相适应等。
生活不易，随着国家不再一穷二白，很多人内心希望国家能为百姓扛起更多责任。只是，国是千万家，家是最小国。天下兴亡、匹夫有责。如果人人只知道向国家索取，国家何处安身？
据国家医保局称，从1994年“两江试点”开始，我国就逐步探索医疗费用与个人适当挂钩，增加个人责任，明确提出了基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和单位不能包揽全部医疗费用。
（环球医学编辑：丁好奇）