30年前，一位老药农告诉我：“手脚冰凉，...

30年前，一位老药农告诉我：“手脚冰凉，就是体内的阳气被憋住了，不能一味地补阳，还得疏肝行气。”

行医这些年，每年我都会抽出一些时间去各地游历，一是为了感受当地的风土人情，二是为了接触一些民间医者，从他们那里汲取养分。所以每到一个地方，我都会先去拜访当地的老医生，跟他们交流一番。

提到今天我们要说的手脚冰凉，我想起了30年前，去云南元江那边游历时，一位老药农说的话。

那天下午，我跟他正在交流这些年的治病经验，来了位手脚冰凉的患者，我想手脚冰凉，不就是阳气不足，补点阳气就可以了。

但老药农看完患者的情况，却开了个疏肝行气的方子，问及原因，他说：“他这就是体内的阳气被憋住了，不能一味地补阳，还得疏肝行气。”

前阵子，我在门诊就遇上一位手脚冰凉的女患者，问诊中，我发现她虽手脚冰凉，却很怕热，老想吃凉的东西不说，还烦躁不安，舌红苔黄。

综合她的症状，我发现她这是肝气郁结引起的手脚发凉。肝属木，主升发，肝气升发不了，阳气就会在体内郁结，无法向外发散，直白点讲，也就是阳气被憋住了，四肢濡养不了，就会发凉。

那肝气郁结与阳气不足引发的手脚冰凉，会有什么不同呢？

阳气不足的患者，会有便溏、腹胀、腹泻、舌淡苔白等表现。而肝气郁结的患者，多半会有舌红苔黄等热象，因为肝郁日久，就会在体内化生出热。

肝气郁结的患者之所以怕热，是因为阳气郁结在内，生发不出去引起的。

明确了患者的病机之后，于是拟方：柴胡、枳实、鸡内金、炙甘草、白芍。

4剂药下去，她的手脚就慢慢有了温度。接着，我根据她的症状变化，将方子稍作调整，让她继续用药12剂，她的手脚就恢复了原本应有的温度。

接着我再将这方子的用意，简单说一下。

柴胡入肝经，能将肝中郁结的气，散发掉。除此，它还能将肝中之气向上提升；

枳实这味药主要能将郁结在体内的闷气破开，并往下降。柴胡、枳实，一个主升清，一个主降浊，在这一升一降之间，人体的气机也就慢慢正常运转起来。

肝郁日久，难免会克伤脾胃，所以方中我再用一味鸡内金来健脾消积。

白芍我主要是用来柔肝养血的；炙甘草这味药，一方面能调和药性，一方面还能健脾和胃。

行医这些年，我最大的感触就是人不能局限在自己的小天地中闭门造车，而应该广泛交流、吸收一些有用的东西，从而来不断修正、完善自己要走的路。他人身上，总有一些亮点值得我们发掘、学习。