肾病看不懂检查化验单，不知病情轻重？肾内科医生来帮忙

常常有肾友询问病情时，问他们一些反应病情的关键性的指标，却一问三不知。大多数是医生没有给详细讲过，少部分是没有认真了解过。慢性肾病与高血压、糖尿病一样，也有一些必须要了解的指标，就像血压高了你必须要监测你的血压指标一样。

肾功能的受损主要是肾脏内部组织结构异常，简单来说是一些发挥作用的肾脏组织受损。其中肾小球和肾小管是肾单位两大组成部分，发挥着重要的作用。监测肾功能的情况，每一方面都要重视。

按照肾小球和肾小管分类来看看反应肾功能的每项指标，评估下你的病情处于哪个阶段？

肾功能检查之肾小球损伤情况指标

1、尿微量白蛋白尿（ALB）

白蛋白是蛋白尿中的一类蛋白成分，白蛋白仅有微量漏出表明肾小球出现的损伤比较轻微。由于每种肾病类型对肾功能的损伤程度不同，微量白蛋白尿也常判断糖尿病肾病等伴有微血管病变的类型肾病的主要指标依据。如果肾友们检查没有大量蛋白尿，但存在微量白蛋白尿，应该警惕糖尿病肾病的发生。如果本身没有糖尿病史的患者，也要警惕肾功能的损伤。

肾友们如果已经存在大量蛋白尿（定量超过0.15g），可以不参考这项指标的情况。但容易需要警惕肾脏微血管血液循环的情况，注意监测肾脏供血供氧的情况。

2、尿液免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）

这项指标可能大家比较陌生，但有一类肾病大家不会陌生就是——IgA肾病，又被称为免疫球蛋白A肾病。因此尿液免疫球蛋白也就是检查的Ig。主要观察的是IgA、IgG的情况。

肾小球系膜细胞发生增生后，可观察到系膜区有广泛的IgA、IgG细胞的沉积，检查可指标可发现，IgG相关指标比值出现升高。免疫球蛋白的变化也反映出肾脏本身属于一类免疫系统疾病，患者自身的免疫情况处于较差的状态，需要及时提升免疫力，对抗肾脏炎症对肾功能的损伤。

3、尿液转铁蛋白（TRF）

我们常说尿蛋白的漏出，主要是肾小球基底膜受损，通透性增加导致大分子蛋白漏出。那么，哪项指标可以更敏感反应肾小球滤过膜的电荷屏障的受损程度？它就是尿液转铁蛋白。

这些指标能更进一步反应肾小球受损的情况，受损的程度，对帮助及时修复受伤较轻的肾细胞，深入的观察肾功能的变化有重要指导意义。

肾功能检查之肾小管损伤情况指标

肾小管受损情况的关注度往往没有肾小球大，主要是肾病多数还是以肾小球性肾病为主，肾小管损伤类别的肾病较少。但肾病中后期一些患者往往出现血压高、夜尿增多等情况，表明肾小管也开始慢慢受损了。

有两方面指标可以衡量肾小管受损的情况：

1、尿中低分子量蛋白

尿液中的低分子量蛋白可以自由的通过肾小球滤过膜，但99%的会被肾小管重吸收回去利用。但如果肾小管出现损伤，重吸收的能力降低，这些低分子蛋白也自然而然的随之漏出来。

比如常见的一些指标如尿 a1 微球蛋白、尿β2 微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白（RBP）等就是反应肾小管情况的重要指标。

2、尿液中酶的测定

尿酶检测是通过分析尿中某些酶的含量来推断肾脏不同部位病理改变的方法。

可能有些肾友经常在化验报告上看到这些指标，如溶菌酶（LYS）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、β-半乳糖苷酶（GAL）等等，但却不知道究竟是反映了哪些问题。

举个例子，如溶菌酶从肾小球滤过后 99% 以上被肾小管重吸收。如果肾小管上皮细胞受损害，重吸收发生障碍，检查尿中浓度自然会升高。其他类型也是一样的情况。

检查尿液这一项就能反映出很多肾功能问题，也可以细致的了解病情的变化。看似麻烦，实际上很多都是肾功能情况的“报警灯”，对预防肾衰竭也有益处。

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