紫河车蜜丸的作用与功效、适应症

【处方组成】紫河车粉、蜂蜜各适量。

【治疗方法】紫河车粉加入蜂蜜捻制成丸每丸含紫河车原药10g。每日1丸,嚼服。疗程60天。用药期间停服其他改善脑循环、脑代谢的药品以及各种精神药品。

【作用与功效主治】补肾填精。主治老年期痴呆。

【临床运用】用紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病(AD)患者16例(男7例,女9例,平均年龄73.3岁),血管性痴呆(VD)患者19例(男13例,女6例,平均年龄68.7岁)。采用改良长谷川痴呆量表记分的方法观察治疗前后的变化。结果:紫河车蜜丸治疗阿尔茨海默病,记分增加12例,记分不变2例,记分下降2例,有效率75%;血管性痴呆记分增加13例,记分不变1例,记分下降5例,有效率68.4%均有效(P<O.05),AD、VD两组治疗前后积分差值分别为6.3士5.2、3.2士1.9,均明显增加(P<0.05),AD组增加更明显(P<0.05)。此外,测定患者脑脊液β淀粉样蛋白含量变化,其脑脊液β淀粉样蛋白含量降低(P<0.01、P<0.05)。

【经验体会】老年期痴呆泛指老年阶段高发的各种以认知能力减退而职能技能减退为主要临床特忐的各种疾病包括阿尔获海默病匹克病、额叶萎缩性痴呆、帕金森病痴呆、血管性痴呆等等。临床以阿尔茨海默病和血管性痴杲最为常见,我国犹以后者更为常见。中医学认为,脑为髓海,而肾主骨生髓通脑。《素问·宣明五气篇》指出“肾藏志”,《类证治裁》进一步指出“人之神宅于心,心之精根于肾,而脑为元神之府,精髓之海实记忆之所凭”,说明脑的记忆功能与肾精的充足与否关系密切。老年人天癸竭肾精不足为其痴呆发生的本源。紫河车属血肉有情之品,为补肾填精之要药,故单用治疗AD、VD均有效。P淀粉样蛋白(AB的沉积与老年斑的形成密切相关老年斑是AD的主要病理基础,在AD的病因研究中AB的神经毒性已得到公认。 Nakamura等发现早发性AD息者脑脊液中A水平高于正常。丁新生等的研究指出,VD患者脑脊液中A变化与AD相似。本项观察证实了紫河车蜜丸治疗老年期痴呆患者有效,并能够降低AD、VD患者脑脊液中AB含量。至于脑脊液中AB含量多少是否能作为衡量老年期痴呆患者肾精不足程度的一项客观指标,有待我们进一步研究。

【处方来源】袁梦石等紫河车蜜丸对老年期痴呆患者脑脊液β淀粉样蛋白的影响湖南中医学院学报,2004;24(4):39。