十八、 小柴胡汤证与大柴胡汤证 小柴胡汤...

十八、 小柴胡汤证与大柴胡汤证
小柴胡汤证
1. 伤寒中风，邪入少阳，枢机不利，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。（96、97）
2. 伤寒四五日，三阳合病，以少阳之邪为主，症见身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。（99）
3. 伤寒邪入少阳，枢机不利，脾胃虚寒，木邪克土，症见阳脉涩，阴脉弦，腹中拘急而痛者。（100）
4. 妇人中风或伤寒，热入血室，症见得病七八日后续得寒热，发作有时，经水适断，如疟状者。（144）
5. 厥阴病，正气得复，邪气转出少阳，症见呕而发热者。（379）
6. 伤寒差后，余热未尽，症见差后更发热者。（394）
7. 太阳病不解，转入少阳，症见胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧或弦者。（266、37）
8. 柴胡汤证误下后，邪气仍在少阳，但正气偏弱者。（101、103、149）
9. 伤寒阳微结证，症见伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉沉紧者。（148）
10. 少阳阳明并病，症见发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者。（229）
11. 少阳阳明并病，症见胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者。（230）
12. 三阳合病，症见脉弦浮大而短气，全腹胀满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目都黄，小便难，发潮热，时时哕，耳前后肿，经针刺治疗后病情减轻，但外症不解，病过十余日，脉仍浮者。（231）
13. 伤寒少阳之邪未解，兼阳明里实，误用丸药攻下后，症见胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利者，先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104）

《苏沈良方》：归纳小柴胡汤的适应证为五点：一是治往来寒热；二是治烦热；三是治身热；四是治心烦胁下满；五是治伤寒瘥后更发热者。

大柴胡汤
1. 感邪日久，少阳阳明并病，症见呕不止，心下急，郁郁微烦者。（103）
2. 少阳兼阳明腑实，症见发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者。（165）
3. 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者。（136）

《金匮要略》：治腹部胀满，按之心下满痛者，当以大柴胡汤下之。
《和田家之口诀》：男女共栉，每次脱发，而发少与年不相应者，是为肝火所致，用此方大效。

——节选自北京中医药大学《长沙方歌括白话解》，图片源自李赛美《图说伤寒论》
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