咽喉炎老是治不好 只因胃酸反流所致

咽喉炎有很多原因，其中反流导致的咽喉炎，要占门诊咽喉炎的50%，但以往常被忽视，有的则被当做哮喘治疗。

如果你有慢性声嘶、经常性咳嗽、干咳、咽喉部异物感、阻塞感，以及吞咽疼痛等，建议去看喉科医生，通过喉镜深部检查可以查出有否咽喉反流疾病的存在。

案例一：喉咙里老堵着一块东西

王阿姨年前得了一场感冒之后，“喉咙里像堵着一块东西，吞也吞不下去，吐也吐不出来；偶尔还会出现喉咙和胸口后的烧灼感。”医生都说是咽喉炎，但半年过去吃了各种消炎药，总是反复，不能断根。“会不会是喉咙长肿瘤了？”这个念头让她吓坏了，找到咽喉专科医师，要求彻底检查。

省立医院耳鼻喉科副主任医师陈婷通过喉镜检查发现，王阿姨有比较严重的喉后区的炎症，酸反流症状评分也很高，考虑可能是反流性咽喉炎，开了抗酸和抗反流的药物，同时辅助抗炎治疗。两个星期复查时，王阿姨说喉咙里的那块“东西”什么时候消失了，她也不清楚。

陈婷介绍，咽喉炎有很多原因，其中胃内容物反流导致的咽喉炎，要占门诊咽喉炎的50%，但反流性咽喉炎的表现和普通咽喉炎临床表现没有什么不同，所以确诊比较难。在高清晰的动态喉镜下，会看出喉部，尤其是喉后区一些特殊的体征，使用国际上通用的反流量表给以评分，会快速简便地筛查出反流性咽喉炎。

案例二：晚上睡觉出现“鬼压床”

老张经常睡觉睡到半夜，会突然觉得喉咙被掐住，在快要憋死过去时一下惊醒，大口大口地喘气后，才慢慢缓解。开始以为是“鬼压床”，到医院检查后，有的医生说是“变异性哮喘发作”，有的说可能是“不典型心电异常”，做了大量的检查，也吃了大量的药，没有什么改变。陈婷给他检查了喉镜，发现弥漫性的喉部炎症，无法用其他疾病解释，再联系了24小时胃食管多导酸碱值检查。检测发现，老张存在多个的胃食管高位酸性反流事件。于是开了质子泵抑酸和抗反流治疗的药方。吃药一个月后，老张再也没有“鬼压床”的情况发生了。

陈婷副主任医生说，胃酸反流到咽喉，不仅仅会引起咽喉部的炎症性损伤，还会刺激迷走神经发射，导致喉部肌肉痉挛。如果痉挛不能够及时解除，就可能导致呼吸道闭锁，窒息死亡。这种反流导致的喉痉挛，经常会和哮喘混淆，需要有经验的喉科医师和呼吸科医师合作以明确诊断。

治疗：饮食调整降低胃酸

陈婷介绍，咽喉反流的症状包括：慢性声嘶，经常性咳嗽，干咳，咽喉部异物感，阻塞感，以及吞咽疼痛等。一些人可以同时伴有喉部烧灼感和黏痰增多。如果你有上述症状，特别你有吸烟，建议去看喉科医生，喉镜深部检查有否咽喉反流疾病存在。

咽喉反流疾病的治疗，通常包括：1.饮食调整，降低胃酸；2.抗酸药物降低胃酸，增加胃肠正向动力；3.外科手术阻止反流；4.如果有并发症，比如咽喉炎、喉咽肿瘤等，同时选择合适的治疗方案。

大部分的咽喉反流性疾病的病人，只需要一段时间的治疗；有一部分的病人需要长时间持续治疗，疗程可以从1个月到数年。一部分病人，会反复发作。因此，咽喉反流性疾病和高血压、糖尿病类似，需要持续用药或者按需给药，还要避免穿过于紧身的衣服，特别是腰部过紧的衣物（腰带，腰围等）。

对于某些严重反流导致严重并发症的咽喉反流病人，药物治疗无效的情况下，需要外科手术治疗。