沙坦类降压药究竟是保护肾脏的还是伤害肾脏的药物？

沙坦类降压药不仅仅是我们心血管医生的常用药物，也是肾内科医生以及内分泌医生常用的药物。

因为沙坦不但可以用于心血管疾病比如：高血压、冠心病、心衰、房颤；还可以用于肾功能不全、降低尿蛋白等等。

临床常见的沙坦包括缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等等。关于这四种沙坦的具体区别，请查看心血管王医生专栏《高血压的点点滴滴》其中有一篇文章详细介绍这四种沙坦的区别。

我们今天主要说一说沙坦与肾脏的关系。

安全用药

本身高血压和肾脏就是一对欢喜冤家，因为高血压会导致肾病，肾病也会导致高血压，而沙坦恰恰在他们之间连起来一道桥梁。

我们今天就聊聊沙坦与肾脏的爱和恨还有仇。

爱：

1、常用降压药：沙坦是临床最常用的降压药之一，而且相对来说副作用最小，通过降压减少高血压对肾脏的高灌注损伤，减轻因高血压对肾脏的损伤。

2、降低尿蛋白：沙坦除了降低血压，能够有效的降低蛋白尿，沙坦通过减轻肾小球滤过膜的损伤，来达到降尿蛋白的作用。

3、保护肾功能：沙坦还能够阻断肾小球的硬化作用，起到保护肾脏的作用。

这是沙坦与肾脏的爱，沙坦对肾脏具有保护作用，我们在临床即使没有高血压，单纯的糖尿病胡轻度的肾功能损伤，也会使用沙坦。

可以看出来，沙坦对于肾脏是有很好的保护作用。

恨：

沙坦虽然对心脏、血压及肾脏、尿蛋白有这么多好处，但并不是说沙坦，完美无缺。沙坦有潜在的血钾和血肌酐升高的副作用。在临床尤其是在肾脏供血不足的情况下，或者双侧肾动脉狭窄的情况下，使用沙坦类可能出现高血钾或者血肌酐升高这种副作用明显加重。

我们在服用沙坦的过程中，做好监测血钾，一旦发现血钾升高，应立即停药。也要监测肾功能，尤其本身肾功能异常的朋友，如果血肌酐升高超过基础值的30%，应减量或

仇：

1、怀孕患者服用沙坦，会导致胎儿畸形；双侧肾动脉狭窄患者都是绝不不能使用的。

2、治疗后血钾＞5.5mmol/L，一定第一时间停用沙坦。

爱与恨

总之，对于肾功能正常，没有肾动脉狭窄的人来说，沙坦是保护肾脏的。

当肾脏已经出现问题，需要在医生详细评估后决定是否可以应用。