珞珈口外病例 | 右下颌骨骨髓炎刮治术
右下颌骨骨髓炎刮治术
病史介绍
一般情况:男,46岁。
主诉:右下颌后牙拔牙区肿痛3月。
现病史:患者3月前因右下颌智齿反复发炎于外院拔除,拔除术后拔牙区反复肿痛,近来肿痛加重,今来诊。
既往史:否认系统性疾病史,否认药物过敏史。
专科检查:患者右侧颌面部未见明显肿大,轻度张口受限。48拔牙创未愈合,黏膜轻度水肿,触诊疼痛,47牙未见明显松动。17牙冠缺损、37龋坏,38水平阻生,24、26、27可见冠修复。
辅助检查:CBCT示右下颌磨牙后区至右下颌升支中上段见骨质破坏,密度减低,边界不清晰,其内见游离死骨影,病变周围骨质硬化。颊侧皮质骨外见线状骨膜增生。17牙冠缺损、38水平阻生、37龋坏,多牙根充及修复影像。
临床诊断
1. 右下颌骨骨髓炎
2. 38阻生
3. 17牙冠缺损、37龋坏
治疗计划
1. 行右下颌骨骨髓炎刮治术
2. 择期拔除38牙
3. 牙体牙髓科治疗17、37牙
手术过程
1)常规消毒铺巾,局部浸润麻醉
2)切开翻瓣
3)去除死骨,清理、刮治骨创
4)放置可吸收止血绫、胶原蛋白
5)缝合、压迫止血
6)死骨、炎性组织
术后治疗和护理
1. 静脉滴注抗菌药一周
2. 注意口腔卫生,术后常规护理
3. 一周复诊拆线,不适随诊
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