珞珈口外病例 | 右下颌骨骨髓炎刮治术

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右下颌骨骨髓炎刮治术

病史介绍

一般情况:男,46岁。

主诉:右下颌后牙拔牙区肿痛3月。

现病史:患者3月前因右下颌智齿反复发炎于外院拔除,拔除术后拔牙区反复肿痛,近来肿痛加重,今来诊。

既往史:否认系统性疾病史,否认药物过敏史。

专科检查:患者右侧颌面部未见明显肿大,轻度张口受限。48拔牙创未愈合,黏膜轻度水肿,触诊疼痛,47牙未见明显松动。17牙冠缺损、37龋坏,38水平阻生,24、26、27可见冠修复。

辅助检查:CBCT示右下颌磨牙后区至右下颌升支中上段见骨质破坏,密度减低,边界不清晰,其内见游离死骨影,病变周围骨质硬化。颊侧皮质骨外见线状骨膜增生。17牙冠缺损、38水平阻生、37龋坏,多牙根充及修复影像。

临床诊断

1. 右下颌骨骨髓炎

2. 38阻生

3. 17牙冠缺损、37龋坏

治疗计划

1. 行右下颌骨骨髓炎刮治术

2. 择期拔除38牙

3. 牙体牙髓科治疗17、37牙

手术过程

1)常规消毒铺巾,局部浸润麻醉

2)切开翻瓣

3)去除死骨,清理、刮治骨创

4)放置可吸收止血绫、胶原蛋白

5)缝合、压迫止血

6)死骨、炎性组织

术后治疗和护理

1. 静脉滴注抗菌药一周

2. 注意口腔卫生,术后常规护理

3. 一周复诊拆线,不适随诊

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