【论著】鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析
作者：沈凌 田贤江 梁荣章 程瑗 孔祥龙 何飞 张超 王国安 李森华 陆华东 孙思庆
单位：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科；浙江省杭州市萧山区第一人民医院感染科；福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科；湖南省宁乡市人民医院感染科；湖南省长沙市第一医院呼吸与危重症医学科；浙江大学医学院附属杭州市胸科医院呼吸与危重症医学科；湖北省宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科；浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科；浙江省杭州市第九人民医院呼吸科；浙江省湖州市中心医院呼吸与危重症医学科；江苏省南京市第二医院全科医学科
引用本文: 沈凌, 田贤江, 梁荣章, 等. 鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(10) : 886-891. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210127-00082.
摘要
目的
探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。
方法
回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程，记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。
结果
48例患者中男性29例，女性19例，年龄（57.1±10.3）岁，30例有明确禽类接触史；从发病到入院的时间为（6.5±3.2）d，住院时间为（12.4±4.8）d。临床表现包括发热（100%，48/48）、相对缓脉（71%，34/48）、咳嗽（54.2%，26/48）、咯痰（27.1%，13/48）、乏力（16.7%，8/48）、头痛和谵妄（20.8%，9/48）、消化道症状（16.7%，8/48）。实验室检查中白细胞总数（8.0±3.8）×109/L，44例患者中性粒细胞比例增高；C反应蛋白（155.3±74.1）mg/L，59.5%患者PCT>0.5 μg/L，分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例（70.8%）、单叶27例（56.3%），最常见的影像改变是实变，其中大叶性实变影38例（79.2%）。治疗情况中，单用氟喹诺酮类药物25例，单用多西环素6例，联合用药组13例，联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当，均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例，出现休克5例，给予呼吸支持治疗11例，仅有1例死亡。
结论
鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病，具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点，合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。