医案纪实：体位性头晕

知母

医案

头晕

患者：闫某，女，45岁，北京人，2021年10月10日初诊；

刻诊：人白瘦，头晕（随体位变化加重），乏力，眠差，脉弦细尺无力，舌尖边红苔白水滑；

舌苔照

处方：知柏地黄丸合泽泻汤合葛根汤加减

黄柏10g，知母10g，生地30g，山萸肉30g，怀山药30g，茯神30g，泽泻30g，丹皮10g，白术30g，肉桂10g，柴葛根30g，生麻黄6g，天麻30g，怀牛膝10g，丹参30g，当归15g，北五味子15g

七付，水煎服，日二次

患者于2021年10月19微信反馈：

王老师：您好！您开的药已经服用完，症状基本都消失了！看来颈椎问题不可小觑，感谢您！不过您的方子真有效！

——古道瘦马医案

按：

患者素有颈椎病史，头晕随体位变化加重，与其颈椎病有关；此处用葛根汤治疗；舌苔尖边红，提示有热，为避免温燥，舍葛根汤中的姜枣草不用；

另尺脉无力，提示下虚，患者年45岁，接近更年期，肾阴、肾气渐不足，以知柏地黄丸滋阴补肾，填补下焦；

加怀牛膝补肾、引火下行；又加头晕专药天麻；头晕与脑供血不足有关，加丹参、当归养血活血；眠差加五味子安神。

泽泻汤为临床治疗湿邪上泛导致头晕的高效方，由白术、泽泻二味药组成。患者舌苔水滑，为湿邪作祟，以泽泻汤利湿。

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