蛇果黄堇，或可治皮肤瘙痒

蛇果黄堇资料卡片

蛇果黄堇(Corydalis ophiocarpa)来自于罂粟科，紫堇属。别名断肠草，korydos一种具冠毛的云雀，指花冠的距状如天雀。

产西藏、云南、贵州、四川、青海、甘肃、宁夏、陕西、山西、河北、河南、湖北、湖南、江西、安徽、台湾。

生于海拔（200-）1100-2700(-4000)米的沟谷林缘。锡金、不丹、日本有分布。模式标本采自锡金。是藏药之一。根能舒筋、祛风湿。

【资源志】全草(巴夏嘎)：苦、辛，凉。有毒。祛风除湿，镇痛，活血。用于肺痨咳嗽，流感发烧，肝炎，痢疾；外用于疮疖痈肿，皮肤瘙痒，跌打损伤。

开头

文中的蛇果黄堇是在安徽拍的，果实弯曲像蛇一般。不知道我们人类害怕蛇是不是刻在基因里了，想到蛇，总能想到毒。

于是乎，这有着蛇的形状的蛇果黄堇在他的介绍里，也找到了有毒二字。当然两者并无确切的相关性，猜想罢了。还有天南星科有些植物的果实别名也叫蛇苞谷，也是有毒的。

蛇果黄堇有毒，倒是不奇怪，因为他的科属。罂粟科紫堇属的植物也大多有毒，当然也都非常好看。资源志中对她功效的诸多描述，我挑选了皮肤瘙痒做介绍。

皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是皮炎、湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、结节性痒疹、皮肤干燥症、浅部真菌感染、银屑病和特应性皮炎等皮肤疾病最常见的临床表现。

也是糖尿病、胆汁淤积症、慢性肾病、肿瘤和艾滋病(AIDS)等系统性疾病重要的临床表现。

依据神经生理学发病机制和临床特征,皮肤瘙痒可分为几种不同类型。

皮肤源性皮肤瘙痒

皮肤源性皮肤瘙痒是皮肤炎症、干燥和其他伤害性刺激诱发的皮肤瘙痒,致敏的C-神经纤维亚单位是瘙痒信号的特定传导通路,如疥疮、荨麻疹和虫咬反应诱发的皮肤瘙痒;

神经病源性皮肤瘙痒

神经病源性皮肤瘙痒是神经系统损伤诱发的皮肤瘙痒,如带状疱疹后遗神经痛患者同时伴发的皮肤瘙痒,多发性硬化症患者突然发作的阵发性皮肤瘙痒;

神经源性皮肤瘙痒与功能正常的神经系统有关,如胆汁淤积症患者的皮肤瘙痒,吸入κ受体激动剂和μ受体阻断剂布托菲诺对其治疗有效;

角质形成细胞

皮肤的主要组成细胞，角质形成细胞在瘙痒的发病机制中具有重要作用。病理条件下,角质形成细胞可以分泌细胞因子、胺类、神经肽、神经生长因子、类罂粟碱和类花生酸等多种内源性致痒物质。

刺激肥大细胞释放组胺或直接致敏皮肤C-神经纤维感受器诱发皮肤瘙痒。

角质形成细胞可以表达多种与瘙痒密切相关的选择性受体,如组胺受体、神经肽受体、神经因子受体、大麻素受体、蛋白酶活化受体和瞬时感受器电位受体亚型等。

组胺受体与皮肤屏障功能有关,皮肤屏障功能的破坏与特应性皮炎、银屑病、皮肤干燥症的瘙痒有关。

选择性受体

G蛋白偶联受体家族成员PAR-2与瘙痒的发生密切相关,环境中的细菌、真菌,具有丝氨酸蛋白酶活性的尘螨抗原,免疫细胞分泌的丝氨酸蛋白酶均可被PAR-2识别。

通过PAR-2信号途径激活原本异常的皮肤角质形成细胞,活化的角质形成细胞可以分泌大量的细胞因子和趋化因子,直接增强皮损部位的瘙痒反应。

此外组胺、类花生酸、缓激肽、前列腺素、神经生长因子和炎性趋化因子还可通过激活C-神经纤维与角质形成细胞、肥大细胞表达的TRPV-1,产生和放大瘙痒信号,提示TRPV-1是皮肤瘙痒信号传导通路的关键分子。

治疗现状

临床主要以抗组胺H1和H2受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫调节及局部UV照射治疗为主,但常因出现不良反应无法长期应用,治疗间断后,瘙痒迅速复发。

药物治疗

用以TRPV-1为作用靶点的辣椒碱治疗结节性痒疹和光敏诱发的皮肤瘙痒有效。

联合应用氯卓斯汀、左旋西替利嗪和非索菲那定等抗组胺药物治疗结节性痒疹、特应性皮炎和老年性皮肤瘙痒有效。

阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗慢性荨麻疹、特应性皮炎皮肤瘙痒有效,治疗结节性痒疹和浅部真菌感染引起的皮肤瘙痒效果明显,但是其较高的治疗成本和不良反应使其只能作为抗瘙痒治疗的二线药物。

钙调磷酸酶抑制剂他克莫司和吡美莫司均可与C-神经纤维表达的TRPV-1结合,局部应用他克莫司，可以明显减轻特应性皮炎患者的瘙痒症状。

局部应用他克莫司和吡美莫司治疗手部湿疹、酒渣鼻、移植物抗宿主反应、单纯性苔藓和结节性痒疹患者的皮肤瘙痒有效,唯一的不良反应是短暂的皮肤灼痛感。

局部应用大麻素受体激动剂可以明显减轻患者的瘙痒感觉,这与大麻素受体激活后释放信号分子进而激活TRPV-1和阿片受体有关。

有研究认为尿毒症患者κ阿片受体和μ阿片受体失衡是其皮肤瘙痒的诱因之一,临床应用κ阿片受体激动剂可以减轻尿毒症患者的皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。

组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。

不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。

致病因素内因

包括尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；

某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；

内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；

神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；

感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；

自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。

致病因素外因

包括：季节、气温、湿度、地域的变化；

有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；

某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、济虫、阴虱、真菌；

此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥。

以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。

中医学认识

《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆属于心”

《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”。

风痒

风痒发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病。

伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。

风痒有风寒和风热的区别。风寒证多由外感风寒引起或加重，得暖则减轻，皮疹颜色淡或白，口不渴，舌质稍淡，苔薄白，脉浮缓，乃风寒束表，治宜疏风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减；

风热证见瘙痒难忍，由外感风热引起或加重，得冷则缓，皮疹色红，微热恶风，心烦口渴，舌质红，脉浮数，证属风热外袭，治宜疏风清热，可用荆防方加减。

湿痒

湿痒持续时间长，缠绵不愈，浸淫四窜，可伴有水疱、糜烂、渗出，皮疹色淡，头重如裹，四肢困倦，食欲不振，舌苔白腻，脉滑。

证属湿浊内阻，治宜祛湿止痒，方用除湿胃苓汤加减。

热痒

热痒可见瘙痒难耐、剧烈，伴有皮疹的潮红、灼热，甚至肿痛，大便干，小便黄，口渴喜冷饮，心烦发热，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

证属热入营血，治宜清热凉血，方用黄连解毒汤和犀角地黄丸加减。

湿热痒

湿热痒表现为瘙痒时间长，搔抓不止，伴有糜烂烦红，头困重，小便黄，口有异味，舌苔白厚腻，脉滑数。

证属湿热壅滞，治宜清热燥湿，方用清热除湿汤加减。

在辨治过程中要注意，湿痒和热痒能互相转化，如湿痒日久化为湿热痒或热痒，热痒经过治疗转为湿热痒或湿痒。

临证分析

临证还应结合三焦辨证进行分析,若上焦湿热,可选三仁汤和蕾朴夏菩汤加减;中焦湿热,可选连朴饮加减;下焦湿热,可选草蘸渗湿汤加减。

另外,根据脏腑辨证,属肝胆湿热证者,选龙胆泻肝汤加减;属湿热蕴脾证者,可选甘露消毒丹加减。

虫痒

皮肤痒若虫行,夜间或遇热加重,多见于节肢动物引起的皮肤病,如疥疮、蚊叮咬、蜂鳖伤、虱病等。

常因动物分泌物的刺激,出现皮肤红肿热痛和痉痒的症状,辨证要把外感毒邪放在首位,治宜清热解毒,方选五味消毒饮加减。

虚证

气血两虚，遍身皮肤痉痒,肌肤甲错,多见于结缔组织病、恶性肿瘤、痉痒症等疾病,伴有头晕目眩、心悸自汗、神疲乏力、少气懒言、活动后诸症加重,舌质淡,脉细无力。

治宜益气补血止痒,方用八珍汤加减。

肝肾阴虚

肝肾阴虚皮肤痉痒无尽,搔抓不止,多见于皮肤淀粉样变、肝硬化、干燥综合征等。

伴有耳鸣健忘、失眠多梦、五心烦热、盗汗、腰膝酸软,舌红瘦小,少苔,脉细数。治宜滋补肝肾止痒,方用六味地黄丸加减。

结尾

蛇果黄堇的介绍就到这里啦，关于瘙痒，上面整理的两篇文献的节选。很有代表性的展现了西药和中药治病的不同点。

我喜欢中药从一个整体出发，统筹兼顾。也喜欢西药，从分子角度出发，去擒拿住那些出来招摇撞骗的组胺，神经肽。

当然，我最喜欢的是，如果，我是说如果，蛇果黄堇捣碎一敷，痒就跑了。我喜欢简单，容易操作，见效快的东西。咦~，但是蛇果黄堇有毒，还是不要轻易尝试的好。

什么时候，植物里面的化学成分以及他的药理作用，和作用于人体后的一系列反应可以清清楚楚的知道呢？不急，我们慢慢等。也希望有越来越多的人关注他们。

声明

本公众号所有文章不构成用药，食用建议

参考文献:

（1）皮肤瘙痒的研究进展及治疗现状 廖万清,朱宇

（2）皮肤瘤痒中医辨证论治 姜燕生首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科,北京100010