林州医保必读｜2017居民医保政策的新变化，15问！
林州市社会医疗保险中心负责人
就2017年居民医疗保险有关问题答记者问
城乡居民医疗保险制度整合使保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，1月16日，安阳市社会医疗保险中心出台了《安阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》，我市自2017年1月1日起，将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一整合为城乡居民基本医疗保险制度。日前，林州市社会医疗保险中心负责人就我市城乡居民基本医疗保险有关问题接受了林州电视台记者的专访。
问：新农合与城镇居民医保整合后有哪些变化？
答：整合后的城乡居民基本医疗保险在原来基础上，参保群众享受了更多的待遇，一是药物报销目录增加了，总数达到了2511种，比原来的医保目录增加了110个品种，比原来的新农合目录增加了664个品种，二是定点医院增加了，全省公立医院都是定点医院，全省还有132家联网直补医院，出院后在医院就可以报销。
问：整合医保后，哪些人员可以参加城乡居民基本医疗保险?
答：在我市行政区域内且不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括下列人员：农村居民；
城镇非从业居民；各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（以下统称大中专学生）；国家、省和我市规定的其他人员。
问：居民参保的个人缴费时间是怎样规定的?
答：每年缴费一次，缴费时间原则上为每年9月至12月，缴费次年享受城乡居民医保待遇。参保居民应于集中参保缴费期内足额缴纳下年度参保费，享受医保待遇时间为下年度的1月1日至12月31日。今年因为整合城乡居民医疗保险，缴费时间也延长至2月28日，请没有缴费的居民尽快到市医保中心缴费.
问：那参保居民个人缴费标准是多少呢?
答：2017年我市城乡居民个人年度缴费标准为150元，我市全日制在校大中专院校学生的个人年度缴费标准为90元。
问：普通门诊怎样报销呢？
答：医保制度建立了参保居民家庭帐户（个人帐户），2017年城乡居民基本医疗保险的家庭帐户（个人帐户）计入90元。可以在本市内市、乡、村级定点医疗机构报销。
问：如果生病需要住院治疗，怎样报销呢？
答：参保人员如因病需要住院，请优先选择本市定点医院，参保人员就医时，应出具本人的社会保障卡或身份
证等就医凭证并按规定办理住院登记。因急诊未及时办理住院登记的，应在24小时内将本人的就医凭证交定点医疗机构补办住院登记。因生育住院的，需同时出具生育相关证件。病人出院后在医院即时结报。
对于参保人员在本市定点医院门诊或住院诊治时，因本市定点医院医疗服务条件和能力不足，无法确诊或治疗可以转入上级定点医疗机构进一步诊治。
问：要是需要到外地进一步诊治，需要办理哪些手续呢？
答：参保人员需转往市外的市级及以上异地就医即时结算定点医疗机构住院的，应先在本市医院开具转诊转院申请表，并于7个工作日内到参保地医保经办机构备案；
未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上定点医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销。
问：如果病人因为急诊住院，没有来得及办理转诊转院手续，那怎么办？
答：参保人员因急诊、精神病等原因在异地医疗机构住院的，应凭能体现病情危、急、重的急诊证明材料，于入院7个工作日内填写《异地住院申请表》，到参保地医保经办机构备案。
问：我市在外务工人员较多，要是这些参保人员需要在外地住院，怎样办理住院手续？
答：外地务工人员因病住到当地医院的，7个工作日内到市医保中心办理登记备案手续，发生的医疗费先由个人垫付，办理出院手续6个月内到参保地医保经办机构申请报销，逾期不再受理。
申请报销时，需携带以下就医资料：出院证、住院收费专用票据、住院费用明细汇总清单、病例复印件（首页，出、入院记录、医嘱，手术、麻醉、特殊治疗记录单，必要检查、化验单、手术器材条形码），并加盖医院公章。异地急诊住院的应另提供急诊病历。无就医资料或就医资料不完整的，医保中心不予受理。
问：2017年度新出生的小孩生病住院，怎样报销？
答：2017年出生的新生儿，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的，可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明，以母或父身份（母或父只可选择一方）享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的，按规定到医保经办机构办理参保手续，新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。
问：孕产妇住院是怎样报销的？
答：参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，符合国家、省和我市计划生育政策的，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩600元，剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。报销时提供生育相关证明。
问：现在有很多人患有慢性病，请问对于这慢性病，我市医保有哪些政策？
答：针对一些需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病，《实施办法》定义为门诊慢性病，《办法》中规定了22种门诊慢性病种，分别是：恶性肿瘤放化疗，肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后抗排异治疗，结核病，重性精神障碍，丙型病毒性肝炎，心脏瓣膜置换术后辅助治疗，心脏搭桥术后辅助治疗，血管支架置入术后，急性脑血管疾病后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一），糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一），慢性阻塞性肺气肿，慢性心力衰竭，肝硬化，系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一），慢性肾功能不全，重症肌无力，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，肺间质纤维化、癫痫等。
有以上慢性病的参保人员可以到我市定点医院申请，3月底前申请结束，4-5月请安阳和本市专家鉴定，鉴定通过人员6月1日可以取药报销。
问：还有一些疾病比如先天性心脏病啊，癌症啊，费用很高，给本人和家人带来沉重的经济负担，医保对这些疾病有哪些政策？
答：你说的这些我们称为重特大疾病，针对这些疾病，医保还出台了一些更优惠的政策。
重特大疾病包括：先天性心脏病、癌症、白血病、急性心肌梗塞、精神病等等共计33个住院病种，还有10个门诊病种，具体请咨询市医保中心。
问：对一些花费特别巨大的疾病，有没有一些保障政策？
答：我市医保的封顶线是15万元，除此之外，还有大病保险政策，最高可以报销40万元，这样合计就是55万元。
问：如果需要政策咨询，怎样联系医保中心？