火、湿、燥、暑

3.火

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易伤津耗气

火与热同性，火有形，热无形；在天则为热，在地则为火。水火即阴阳，会彼此消长。现在火旺成邪，会灼伤津液是很好理解的。

火热为什么还会耗气呢？按咱们的理解气不就是由于火在下面把锅里的水加热了才形成的吗？为了方便大家理解，我这里还是以实例来说明。

正常情况下，人体的体温是37℃。在这样的温度下，人体的一切生理活动会井然有序地进行，人就会表现的有精神头。如果现在的体温升高到39℃，甚至是40℃，摸上去全身像火炉一样，这时的人体又会有怎样的表现呢？

很少有人在高热期间仍然浑身充满力量，食欲大增。我们通常见到的，都是倦怠无力，少气懒言等等一派气虚之象。

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易扰心神

我们在讲到体验阴阳五行时，反复强调，要先让自己的心静下来。只有当我们的精神在冷静的状态下，我们才具有最敏锐的洞察力，最深刻的分析力，最强大的理解力和最精准的判断力。

无论出于何种原因，精神的清净状态被火扰乱，那么轻一些，可以翻来覆去，入睡困难；重一些，可以心烦易怒，躁扰不安；再重，可以完全丧失神志，不省人事，所谓“热闭心包”。

4.湿

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性沉重下行

湿与水同类，其性也有相似之处，都有趋下的特点。体现在病证上，有两个方面：一是湿邪发病，一般都从下肢开始，以下肢为重；二是湿邪停聚容易让人产生沉重的感觉，在头则头重，在四肢则四肢沉重无力。

曾有朋友问起痒的问题，因为与湿有关，我在这里先提一下。痒常与三个因素有关：风、热和湿。风引起的痒，一般来说来去都比较迅速，部位也不固定，就是与上面提到的风性善行有关；而且，风性轻扬，喜走高处，因此风邪引起的痒，在人体上部出现较多。

热引起的痒，一般来说与天气炎热、心情烦乱等因素有关；内外火的交攻，可以引起痒的表现，位置相对固定。湿性下行，所以湿邪引起的痒常常从下肢开始，以下肢为重。

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性黏腻

湿与水又有所不同。水有形，湿弥散；水清透，湿黏腻。人体常见的两个问题，可以帮助我们理解湿邪黏腻的性质。一在舌苔，一在大便。无论是寒是热，无论阴虚阳虚，只要患者身上存在湿邪，一般来说，我们都会在患者的舌苔上看到湿邪存在的迹象，就是所谓的“腻苔”。

形容一下，就是舌头表面蒙着一层黏腻致密的苔。苔可薄可厚，可白可黄，但只要出现“黏腻致密”这四个字，就可以判定有湿邪陷存在了。此外大便黏腻的感觉，相信不少朋友都有过切身的体验，这里就不多讲了。

5.燥

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主伤津液

冬季室内温度不够，免不得用空调来提高室温。但用空调有一个弊端，就是会带走空气中的水分，让室内的空气变得很干燥。长时间待在空调房间，人就会感到口干鼻燥，很不舒服。这就是典型的由于外界环境中水分的不足而出现的“燥邪”。

暑天过后的金秋时节，通常是一年中降水量最少的时期，天气干燥影响到人，就容易出现咳嗽、大便干燥等问题。其实除了外界环境引起的燥，人体内有些情况，也可以导致燥从身体内发生。而且有趣的是，寒热两种相反的情况，都可以导致燥的发生。

热能生燥，比较好理解。锅底的火太大，可以把水烧干。水少当然就会出现燥的表现。那么寒是锅底的火太小，无法将水加热；水多了又怎么还会燥呢？原来真正能够起到濡养人体的物质，并不是我们每天喝下去的水，而是津液。

水不会直接转变成津液，其间还需要一个“气化”的过程，我们前面已经多次讲过。如果人体内阳气不足，没有足够的火来“化”喝进去的水，那么水再多，体内也一样缺少津液，也就一样可以出现燥的表现。

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暑邪与其他邪气不同，只会在一个特定的时间段内出现，即从夏至开始到立秋为止的约四十五天内。暑邪本质上是热与湿二邪相合而成。所以我们只要把热邪与湿邪的性质相合，就可以大致得出暑邪的性质特点了。至此外感六淫邪气就全部讲完了。

实际上很多问题未必都是从外感而来。比如中风，比如心烦失眠。实际上，古人在归纳邪气属性的过程中，是以外感六淫的属性为依据，将人体出现的很多种病理表现进行了归纳，其中既包括外感病，也包括内伤病。中医按照邪气从外来还是内生，继续区分了所谓“外感六淫”和“内生五邪”。为了便于大家的理解，这就是咱们接下来要讲的内容。