谭士比亚曾说：“保胆”还是“切胆”，这是一个问题！

胆囊粘膜多发胆固醇结晶，两颗胆囊结石。

广袤富饶的胆囊粘膜大陆为孕育结石提供了沃土，经过漫长的高脂营养的浇灌，四季节律的混乱，结石双煞也悄然而至。公元二千〇七年二月，结石双煞在这个美丽而充满生机的大陆上施展淫威，让我们的宇宙为之震动，世界陷入一片黑暗……

公元二千〇八年二月，来自结石克星的杜易十四，陈泊桑，谭士比亚，乘坐着电刀飞船穿过人体宇宙外壳，降落在胆囊粘膜大陆，医恩浩荡，飙举电至，结石双煞束手就擒。杜、陈、谭修复大陆之殇后再降临牛磺熊去氧胆酸，减少宇宙高脂的摄入，规律的作息等，胆囊粘膜大陆重新回到了和平和安宁......

用六病例来说明谭士比亚的“保胆”还是“切胆”这个问题

术者：杜锡林、陈安、谭凯

“切胆”。术式：腹腔镜胆囊切除术

病例一

女，45岁，腹痛1年余，加重1周。

彩超：胆囊结石，胆囊底部厚约0.9cm。

进一步查肿瘤标记物无异常、增强CT提示胆囊底部增厚。

CT示胆囊底部局部明显增厚；探查提示胆囊炎性水肿；胆囊底部增厚，胆囊腔内可见胆泥；

病例二

男，52岁，体检发现胆囊结石1周

肿瘤标记物无异常。腹部彩超：胆囊腺肌症，胆囊结石。

术中冰冻病理提示：良性疾病。

CT示胆囊壁明显增厚；胆囊管长约正常的3倍；胆囊壁增厚！

病例三

女，13岁，腹痛不适半年余。

腹部彩超：胆囊收缩功能差（空腹胆囊与脂餐饮食后比较）。胆囊结石位于胆囊颈部。

图中“O”是胆囊结石，“X”是网篮，“→”是胆囊腔与胆囊颈部狭窄的交通，该胆囊结构异常，成“葫芦状”。

胆囊彩超提示胆囊收缩功能差，与结石嵌顿于胆囊颈部有关。目的：尝试取出结石，恢复胆囊功能！胆囊外观情况良好。胆囊腔内无结石，发现一处疑似胆囊管内口，硬镜和网篮均不能通过。结石嵌顿于胆囊颈部，因胆囊结构异常，最后选择切除。

“保胆”。术式：腹腔镜辅助下硬镜取石保胆术/硬镜取石保胆术

病例四、五、六

另一个视角看胆囊！

当然是微创治疗！

2.5cm的小切口，如果胖、胆囊位置高的，切口会适当的长点。

三位胆囊结石患者的胆囊收缩功能均良好、胆囊粘膜光滑，胆囊内口处有胆汁流入胆囊腔内，实施保胆手术！

取出结石后，充盈胆囊，术中彩超检查无残余结石！

唐都医院普通外科统计了近7年的773例保胆取石术，90%以上的病人没有复发。该术式改善了大多数胆囊有功能的结石患者的生命质量，更改变了大多数病人的生活方式，比如：吃早餐、避免不规律的作息、限制高脂饮食的摄入.....

谭士比亚只想说：科学治理胆囊结石！

.

.

.

将在续文中讲解这个被大多数医者“忽视的器官”—胆囊！