「药我说」孩子长不高，补钙有帮助吗？

孩子长不高，补钙有帮助吗？

文/药学部 张庆业副主任药师

孩子长不高，主要受遗传因素、营养因素、疾病因素影响，其中在营养因素中，缺钙是最主要因素。

01 长不高为什么与钙有关？

钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需要钙的参与。钙是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，99％的钙主要储备于骨骼和牙齿，缺钙会影响骨骼生长，进而影响儿童的生长发育。

有研究发现饮食中钙摄入量低于327mg/日的男孩成年后的身高更矮，而钙摄入量达566mg/日的儿童身高增长较快,可见，钙摄入量确实与身高增长有关系。因此，国家卫健委专门编写了钙推荐摄入量。

表1 国家卫健委钙推荐摄入量(RNI)

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02 我们的孩子缺钙吗？

我们每天把孩子喂得饱饱的，竭尽所能把最好的都给了孩子，总以为在衣食无忧的年代，孩子不会缺钙，但是儿童保健医生一查，孩子还是缺钙，难道是保健医生看错了吗？不是的，全国抽样调查数据中，2～10岁前儿童的钙摄入量平均不到300mg/日，各年龄段平均不到5%的人数达标，而欧美发达地区达标人数90%以上，专家认为这可能与我国的饮食习惯有关。

表2 全国性儿童钙摄入量调查结果

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03 怎么样补钙最合适？

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养，这时候妈妈要补钙从而间接补给婴儿，断奶后要坚持每日一定量的奶制品供给。

表3 中国居民膳食指南的奶量推荐

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除了纯牛奶外，酸奶、奶酪等同样适合补钙，含钙高的食物还有豆奶、豆腐、黑豆、黄豆等豆类食物，虾皮、芝麻酱、荠菜、椰菜等也含大量的钙。

相反，有些食物会影响钙的吸收，如碳酸饮料、含草酸多的蔬菜（如菠菜、苋菜、竹笋等）、膳食纤维等均会干扰钙的吸收。

04 孩子需要补钙吗，适用儿童的钙剂有哪些？

受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求，从全国性的调查也可以看出来这一点。假如孩子钙摄入不足，可以考虑药物补充钙。目前市面上的钙制剂品种繁多，张药师建议应选用有药品批准文号的钙制剂，给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

表4 常见的儿童补钙药物

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从表中可以看出：

（1）通常药品中钙含量有两种表示方法，我们前面表格所说的需钙量均为含“钙”元素的量，但商家往往标注的是钙化合物的量，比如我们750mg一片的碳酸钙里面只有0.3g钙。

（2）碳酸钙是含钙量最高的，醋酸钙、乳酸钙等钙片含钙量较低，一些有机钙食物含钙量就更低。

（3）补钙同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素Ｄ的补充，市面上有部分是复方的，假如没有，需要家长自己补充。

（4）成人常用的碳酸钙D3片、碳酸钙片的虽然含钙量高，但片型大且硬，亦不易溶于水，容易噎，勿用于儿童。

（5）补钙药品可能会引起便秘，如果发现就要及时暂停药，等症状改善再补或改为食物补钙。

05 补钙会过量吗，怎么避免？

很多家长担心儿童补钙容易过量，有些更“专业”一点的家长还认为儿童补钙会引起骨骺线提前闭合，停止生长。其实，一般儿童口服补钙是不会引起体内钙过量，人体是有调节功能的，钙吸收到一定程度就不会吸收，因此口服补钙不会引起高钙血症，更不会引起骨骺线提前闭合。当然，我们不主张补充过量的钙，它会影响胃肠道功能，主要表现为便秘、腹胀等，还会影响锌、铁等元素吸收，因此，补充钙过量对身体无益，国家卫健委同样给出了可耐受最高摄入量的建议。

表5 国家卫健委钙可耐受最高摄入量（UL）

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钙可耐受最高摄入量（UL）为基于人群调查所得，此量对一般人群中的几乎所有个体都不至于造成损害。可耐受最高摄入量（UL）为群体统计数据，注重安全而偏向保守，一般人短时间超量但没有发生不适的话也不用过度紧张。专家发现富含钙的食物比药品更安全，这可能是由于食物中的蛋白质、脂肪与钙一起摄入导致钙吸收速度减慢，因此，大剂量的钙剂可于餐后服用或分多次服用。

最后，不难得到结论，我们对照钙摄入量是不足的，就可以参考文中的方法进行补钙。

作者简介

张庆业，副主任药师，擅长抗感染药物、骨科药物等用药指导，妊娠期用药、老年人用药整理工作。

编辑：杨艳

复核：郑小英、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁