温胆汤加减治顽固性口腔溃疡医案、配方

顽固性口腔溃疡是常常遇到的口腔疾病,相当于现代医学的复发性口疮(阿弗他溃疡),复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,另、复发性口腔溃疡的发作,常常还与一些疾外或症状有关。随着一种或多种因素的活跃、交替、重叠就出现机体免疫力下降,免疫功能紊乱,也就造成了复发性口腔溃疡的频繁发作。复发性口疮(阿弗他溃疡)以其溃疡反复发生,间歇期不定,甚者此起彼伏为特点,病程长,反复不愈,所以俗称顽固性口腔溃疡,口腔黏膜上的浅表性溃疡,颗粒可从麦粒

至黄豆大小,成圆形或椭圆形,溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状,可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛,一般7~10天内可自行痊愈。其病理为口腔溃疡初起时,黏膜充血、水肿,很快出现大小不等的溃疡。溃疡常发生于舌、颊内黏膜,唇内黏膜及上腭,有时也可蔓延至口角及咽喉。溃疡边缘很清楚,溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔,医学上称为假膜,这层假膜不易剥离,如强行剥离后可形成糜烂面,有时溃疡成片,可引起下颌淋巴结肿大。

本病属中医学“口疮”的范畴。对于本病的认识,《素问·气交变大论》已有“民病口疮”之说,《医贯亦云:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致”。口疮之病,中医往往责于肺胃有热,本病多由心脾积热所致。盖手少阴之经通于舌,足太阴之经通于口。因此,心脾痰火蕴盛,则熏蒸上焦,秽毒之邪乘之腐蚀肌膜,而发口疮。因此临床多以清热解毒,燥湿化痰作为治疗顽固性口腔溃疡的重要手段。现代临床研究证实,温胆汤有提高人体免疫,抗感染的作用。

【临床应用】

何氏应用温胆汤化裁治疗顽固性口腔溃疡。观察病例39例,其中男7例,女32例,年龄16~67岁,病程:15天~1个月7例,1~3个月19例,3~6个月13例。平均治疗时间13天。临床表现:口腔内唇、颊、上腭等处黏膜不同程度形成散在性黄白溃疡点,或溃疡连接成片,呈椭圆形,周围红晕,表面凹陷,溃疡面有黄白或灰白膜覆盖,局部灼痛,反复发作,重者张口困难,影响进食和吞咽。治疗方法:中药汤剂:选用温胆汤(半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草)为主方,药用:半夏10g,陈皮6g,茯苓10g,竹茹10g,实10g,甘草6g。牙龈红肿,舌红苔黄,去半夏加龙胆草;苔腻、痰湿重加茵陈、滑石、郁金;大便干结、口臭加大黄;口干舌燥加麦冬、五味子、天花粉;心烦、表热未清加柴胡。中药每日1剂,水煎服,服药时先以汤药含漱3~5min后再咽下同时给予口服维生素E,每次50mg,每日3次,取得满意疗效。疗效标准:治愈:各型口腔溃疡经治疗后完全愈合,半年不复发;好转愈合时间加快,间歇期延长,疼痛程度减轻,溃疡数目减少和直径变小等5项指标,经治疗后具有其中3项者。治疗结果:39例患者中,经7~20天的治疗,临床治愈36例,占92.3%,好转3例,占7.7%,总有效率为100%

【病案举例】

患者,女,53岁。1999年6月初诊。口腔溃疡反复发作半年多,服维生素B2、E以及中药(药物不详)等治疗未愈,病情时好时坏,现口腔黏膜及舌表面灰白成片,间有红斑及溃疡点,表面糜烂,张口困难,伴胸胁胀闷,烦躁,纳差,大便干结舌红苔黄稍腻,脉弦,给予温胆汤加减:龙胆草10g,柴胡10g,陈皮6g,竹茹10g,茵陈10g,枳实10g,大黄6g,甘草3g,5剂。每日1剂,服药时先用药液含漱3~5min再咽下。5天后复诊,前症大有改善,口腔黏膜表面红斑,已无糜烂,饮食好转,大便结已除上方去大黄,再服5剂而愈,遂给予维生素E50mg,每日3次,连服1周以巩固疗效1按:温胆汤,常用于治疗胆胃不和,痰热内扰证的虚烦不寐,恶心呃逆,癫痫等。现将其应用于治疗顽固性口腔溃疡。中医认为口疮之病,中医往往责于肺胃有热,口疮有虚火和实火之分。实火者,诸经之热,皆应于心,心火上炎,薰灼于口,则口舌生疮。脾热生痰,痰火互结,上炎于口,亦生口疮,治宜清热祛痰,虚火者,肺肾阴亏,虚火上炎于口,也发口疮。多以清热解毒之剂治之。然而,复发性口疮(阿弗他溃疡)因其病程长,病情反复,痰热相搏,结于胆经,日久阴津受损,此时单用清热之剂难以奏效,何氏在临证时以温胆汤化裁治疗,用其化解胆经痰火郁结。方中二陈汤去内结之痰湿,以龙胆草易半夏,加郁金则增强其解郁祛痰火之力,随证加柴胡、麦冬、天花粉、大黄等均是遵循滋阴清热,解郁除痰降火之需。全方共达解郁祛痰降火,滋阴护津之功,故能收到良好疗效。观察结果表明,温胆汤加减内服,配合维生素E治疗顽固性口腔溃疡,疗效明显。

(0)

相关推荐

  • 四逆汤治疗复发性口腔溃疡临证举隅

    四逆汤治疗复发性口腔溃疡临证举隅 王俊月  王远平  邓梅 燕  温惠红 广州中医药大学 复发性口腔溃疡 (recurrent oral ulcer,ROU )又称复性弗他溃疡(recurrent a ...

  • 温胆汤加味治疗咽炎

    ​某,男,36岁,某公司干部.咽堵,异物感3个月, 曾服用多种抗生素.中成药等治疗,效果不显,遂就治 于中医.初诊:咽堵异物感,时有头痛.口苦,大便溏薄. 专科检查咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生, ...

  • 顽固性口腔溃疡:就是上热下寒,用甘草泻心汤加味治疗效果好。

    顽固性口腔溃疡:就是上热下寒,用甘草泻心汤加味治疗效果好。

  • 温胆汤加减治男性性功能障碍医案、配方

    男性性功能障碍,该病以遗精.头晕.精神萎靡.腰腿酸软.失眠等多见.研究表明,正常性功能必须具有正常的性器官,还需依靠包括大脑.脊髓.血管.肌肉.内分泌等各系统的充分调节,密切配合.人类性功能更受社会心 ...

  • 温胆汤加减治慢性咽炎医案、配方

    慢性咽炎为临床常见病之一,慢性咽炎的主要表现为咽喉干痛不适.异物感.紧缩感,其病理变化:慢性单纯性咽炎,表现为咽部黏膜慢性充血:肥厚性咽炎,主要表现为咽部黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 ...

  • 温胆汤加减治糖尿病医案、配方

    糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢综合征,涉及糖.脂肪和蛋白质代谢紊乱.其主要缺陷为胰岛素缺乏或不足和胰岛素作用减弱,糖尿病的主要表现为多饮.多食.多尿乏力等.糖尿病的代谢紊乱主要由于胰岛素生物活性 ...

  • 五苓散加减治不稳定性膀胱医案、配方

    不稳定性膀胱是多种原因引起的膀胱逼尿肌不稳定,过度活动的疾病,是指膀胱充盈期自主地或诱发地产生一种患者无法自主控制的无抑制收缩.既往也称不随意性膀胱.自主性膀胱.痉挛性膀胱等. 引起膀胱不稳定的因素很 ...

  • 四逆散加减治心脏神经官能症医案、配方

    心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于高级神经功能紊乱,引起心脏.血管.呼吸和神经系统失调所致的综合征,是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.本症青 ...

  • 当归四逆汤加减治腓肠肌痉挛医案、配方

    腓肠肌痉挛 腓肠肌痉挛,俗称"抽筋"."腿肚转筋",是以小腿肚的腓肠肌突然发生抽搐疼痛为特征的一种病症.本病多由着凉受寒.过度劳累,以及外伤等所致.常在夜间.游 ...

  • 六神丸加减治冠心病心绞痛医案、配方

    在中医学中没有冠心病.不稳定型心绞痛的病名,但从历代医书记载来看,很早就有关于冠心病心绞痛临床症状的描述及相应的治疗方法.虽然冠心病心绞痛与胸痹.心痛.厥心-.痛等有部分交叉重合关系,但现代中.西医学 ...

  • 六神丸加减治普通感冒医案、配方

    普通感冒 感冒,俗称"伤风",又叫"着凉",是最为常见的一种疾病,症状表现以怕冷.发热.头痛.四肢酸痛.鼻塞声重.打喷嚏.流清弟.咳嗽等为特征.本病全年均可发生 ...

  • 六神丸加减治溃疡性结肠炎医案、配方

    溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎.其临床表现主要为持续不愈或反复发作的腹痛.腹泻.黏液脓血便,它以结肠黏膜非特异性弥漫性炎症及溃疡形成为病理特点本病病程缠绵,呈现发作.缓解反 ...