aVR导联与急性冠脉综合征丨导联中的秘密

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为了方便查找，我把所有心电图的文章及课件汇总成了一个专辑，取名为《心动时刻》，感兴趣的老师，可以通过点击本文上方的连接，直达全文所在。

aVR导联常常被认为是被忽视的导联，随着认识的深入，现在被广泛用于宽QRS波心动过速的鉴别诊断以及急性冠脉综合征，尤其是左主干病变的判断。很多专家还在争论，究竟6+1和8+1，哪种心电图异常才是左主干病变诊断标准，甚至还有文章提出6+2甚至8+2的描述。

但实际上，无论是哪一种描述，在判断左主干病变的准确性上，都不令人满意。其敏感性和特异性较差。很多的患者是前降支近端病变，或者三支病变。

不管如何，aVR导联出现抬高+多个导联ST段压低，可以提示患者存在较大范围的心肌缺血，临床医生应提高警惕，尽早通过冠脉造影明确诊断。

去年本人在中国医学论坛报的官方app「壹生」，开设过一季心电图入门课，并且花了5个月的时间，做了一系列课件，感兴趣的朋友可以去浏览，并欢迎大家批评指正（部分内容已下架做成了训练营，择期还会重新免费上线）。

未来我们还会继续讨论心电图的基础知识，欢迎继续关注这一系列话题的更新。

草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里，不说话

就十分美好

我是非著名心内科医生孔较瘦