中医内科学——鼓胀瘀结水留——调营饮——阴阳解析

调营饮——阴阳解析

鼓胀瘀结水留证候：

脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯，或有紫斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，行气利水

代表方剂：调营饮加减

调营饮：《证治准绳》

莪术9克，川芎6克，当归12克，延胡索12克，赤芍12克，瞿麦12克，大黄6克，槟榔12克，陈皮10克，大腹皮6克，葶苈子（包煎）10克，茯苓10克，桑白皮10克，细辛3克，肉桂3克，炙甘草6克，生姜3片，大枣3枚，白芷9克。

水煎服。

解析：

阳性药：莪术、川芎、当归、延胡索、槟榔、陈皮、大腹皮、细辛、肉桂、生姜、大枣、白芷

平性药：甘草、茯苓

阴性药：赤芍、瞿麦、大黄、葶苈子、桑白皮

君药：莪术、延胡索

莪术：辛、苦，温。归肝、脾经。破血祛瘀，行气止痛。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血祛瘀，行气止痛。

槟榔：苦、辛，温。归胃、大肠经。杀虫，破结，下气行水。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

大腹皮：辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中，行水消肿。

细辛：辛，温。归肺、肾经。祛风止痛，散寒解表，温肺化饮，宣通鼻窍。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

白芷：辛、温。归肺、胃经。散寒解表，祛风燥湿，消肿排脓，止痛。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

瞿麦：苦，寒。归心、小肠，膀胱经。利水通淋。

大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀。

葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘，利水消肿。

桑白皮：甘，寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。

阳性药物多，阴性药物少，药性偏阳，针对寒多热少；君药以活血化瘀为主，针对实多虚少。

方剂中，莪术、延胡索、当归、赤芍、川芎，活血化瘀；、槟榔、陈皮、大腹皮，行气消滞；细辛、肉桂，温阳化湿；生姜、大枣，调和营卫；白芷，祛风燥湿；葶苈子、桑白皮、瞿麦、茯苓，利水消肿；大黄，泻下攻积；甘草，调和诸药。

诸药合用以活血化瘀为主，行气消滞、温阳化湿、利水消肿为辅，兼顾祛风燥湿、泻下攻积、祛风燥湿、调和营卫。适用于肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留者。