世卫组织颁布首部高血压防治指南！强推三类药物，降压有了新要求

患者一：高血压3年，38岁，体检时意外发现，患者拒绝用药，觉得自己还年轻，只是血压高点，也不能怎么着。不仅不吃药，患者对喝酒、吸烟也毫无顾忌，吃饭也从来不注意，别人说高血压要少吃盐，可他偏偏就喜欢重口味的食物。结果3年后，突发脑溢血，没能抢救回来，小儿子才刚出生没多久。

患者二：高血压11年，62岁，自从确诊后一直吃着降压药，本以为能相安无事，结果到第11个年头的时候，突发急性心梗，虽然极力抢救，患者也没能活下来。据家人所述，虽然患者从没有停过药，但血压控制得并不好，家里买的血压计也就是个摆设，他自己很少测血压，总觉得吃完药就行了。结果11年后就这样丢了性命。

这样的案例每天都在发生着。都说高血压不致命，可这就是高血压的可怕之处，看似无害，实则随时都可能要了患者的命。然而，正是因为善于伪装，也才让患者疏于防范，最终导致了悲剧的发生。而这也是高血压死亡率居高不下的原因所在。

高血压发病率翻番，控制率不足20%！

高血压被称作是“当今时代最沉重的慢病负担”。根据2019年全球疾病负担报道，高血压是导致全球死亡的首要危险因素，每年致使1080万人死亡。而在我国，高血压也是仅次于吸烟的第二大死亡风险因素。

最近，《柳叶刀》最新发布了全球高血压流行趋势综合分析报告。根据报告显示，在过去30年，成人高血压患病人数翻倍，从6.5亿增加到12.8亿，而知晓率不足50%，男性控制率仅为18%，女性为23%。

根据我国高血压流行病学数据显示，我国患者接受治疗的血压达标率仅为37.5%。这也就意味着，一方面有很多患者还不知道自己有高血压，或者说明知有而不吃药；另外一方面有很多患者虽然坚持在吃药，但血压仍旧不达标。

正因如此，我国高血压的控制情况一直都不容乐观。而血压不达标，也是导致我国脑梗、心梗、冠心病等心血管疾病高发的原因之一。

高血压严重危及人类健康，如何防控？

基于高血压给全球带来的疾病负担，近日世界卫生组织颁布了首部全球高血压防治指南。内容涉及了血压干预值、达标值以及降压药的选择等等。下面就介绍几个与患者息息相关的推荐。

1. 关于血压起始干预值和达标值的推荐

既往认为，血压超过140/90mmHg即为高血压，这既是血压起始干预值，也是降压目标值。不过，这只是针对单纯的高血压患者来说的。此次发布的指南中明确指出，对于合并有心血管疾病的患者以及心血管高风险人群、慢性肾病、糖尿病等疾病的患者，血压高于130mmHg就需要开始药物治疗，而且要以小于130mmHg为降压目标。

2. 关于降压药和治疗方案选择的推荐

目前临床常用的降压药就五种，即钙离子拮抗剂（地平类）、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、利尿剂（噻嗪类）以及β受体阻滞剂（洛尔类）。其中，指南强烈推荐三类药物作为初始用药的首选，即为噻嗪类、普利类（沙坦类）、地平类。这三类药物不仅可以单独用药，也可作为联合用药的首选，三者中两两都可联合。

3. 关于检查和风险评估的推荐

此次指南还特别对高血压的诊断、评估、随访等做了明确的推荐。

• 一是建议开始用药前，做详细的检查，排除继发性高血压的可能，同时发现可能存在的合并症；
• 二是建议用药前或用药后接受心血管风险评估；
• 三是建议初始用药后或换用新药后，定期随访，监测血压，保证血压达标。

这其实都是为了跟踪病情进展，更好地调整用药方案，预防并发症。

总之，高血压作为今天最常见的慢性病，也是导致全球死亡的首要危险因素，绝对不容小觑。即便毫无症状，即便再年轻，也要认识到高血压的危害，尽早用药，控制血压达标，这样才能和健康人一样生活，一样长寿。