呕吐/腹泻/反胃/嘈杂/泛酸/腹胀怎么办?实用,纯干货
认真看,不吃亏!
呕吐:霉烂食物、有毒食物、贪食过量,胃中胀满不安引起呕吐,保护性呕吐
生姜半夏:小半夏汤:降胃上冲之气,缓解胃痉挛(降逆和胃止呕)(寒性呕吐)
《寿世保元》热性呕吐:
姜半夏6 生姜12 葛根6 青竹茹12 甘草2.5 大枣6
芦根性寒味甘,清肺胃之虚热,止呕吐而不烦躁。
热吐,暑热季节发生较多 芦根治热呕圣药
湿热呕吐(舌苔黄腻,呕吐酸苦粘液)(多见于有慢性胃炎之人):苏叶、黄连。或者选择二陈汤加苏叶黄连。二陈汤已经包含了小半夏汤在内。在本方中,苏叶10-15,黄连5-9.
湿热仅限于胃上口,无大量酸苦之水,却是呕哕频繁,又呕吐无物,可只用少量苏叶、黄连。
苏叶黄连止呕方,来自《湿热条辨》:呕哕不止,昼夜不好,用量仅各1g。昼夜呕哕不好,并非重病,只是胃之上口有湿热,湿热刺激引起呕哕,呕哕却排不掉这样的湿热。
有人治疗孕妇呕吐,也加入苏叶黄连,但是还要辨证。
伏龙肝,灶心黄土,质沉重,性下降,气香性温,暖脾温胃(胃气太虚 ,水药不受,别药入土即吐,伏龙肝立竿见影) 灶心黄土,小鸡子大,放碗内捣碎,冲入开水,搅动,降带土黄色浑水,倾倒入另一碗中,趁温服下。
干呕、哕逆(打嗝):有声无物
半夏干姜散(干呕吐涎沫,清稀水液)
吴茱萸汤(满口粘液丝,扯不断,吐不掉)(吴茱萸1-2g,人参)
吴茱萸温胃降浊饮,生姜止呕散水,人参大枣辅助正气。增强消除痰饮的功效。
干呕哕(干呕如果连涎沫也没有,就用不着温化水饮,调气就行)(实际就是胃痉挛)(橘皮汤:橘皮15,生姜30)(橘皮能调气,生姜能和胃)(病深者,其声哕)
蓄饮(胃里的水没有很好地被吸收,又没有呕吐出来,停蓄在胃中出不来)(痞、渴、眩、悸)(痞硬叫作水饮结聚;渴叫做水饮阻碍,正津不能输布;眩晕叫做水饮阻碍,清阳不能上升;心慌心跳叫做水饮凌心)(小半夏汤加茯苓:半夏12 生姜24 茯苓12)(猪苓、茯苓、白术,各等分,撵成细末,每次温开水冲服10-15g,日3次)
反胃:呕吐所进食物,朝食暮吐,暮食朝吐,大便干(实际上就是幽门梗阻,梗阻产物为炎症产物,如瘀血、稠痰或炎症变形,如瘢痕狭窄、水肿以及肿瘤压迫)(治疗从三步走,消除梗阻,止呕,通便)(柿干3枚,连蒂捣烂,黄酒冲服,切勿以别药杂进)(柿干有清热、润肠、燥湿、收敛愈合创面作用)(朱丹溪治胃反,用韭菜汁搅在牛奶喝,韭菜散结气,散瘀血)(胃反证的大便干燥,单靠草根树皮不行,牛奶是动物药品,最能治胃肠燥枯,而且要持之以恒,长期服用。苦寒泻下药、辛燥止呕药,都不利于胃肠津液,都必须禁用)
噎膈:威灵仙30g,水煎服
噎膈乃胃脘干枯之症,百无一生
噎膈为神思病:和中畅卫汤:炒香附2.4g,川芎1.8,苍术2.4 炒神曲3 连翘1.5
贝母2.4 沙参3 桔梗 1.2 木香0.15
嘈杂:胃中像发酵一样,懊恼不宁,难以说明(有的还兼有嗳气、恶心、痞硬、胀满)(但是只要出现嘈杂,就应以嘈杂为主症,其他可以兼顾)
嘈杂是由于平时饮食没有规律,黏滑冷腥杂进,伤了脾胃的冲和之气,不能正常吸收,不能吸收,日积月累,变成痰饮,流滞在胃脘而成。
所以消失嘈杂的主要方法就是:调和胃气,消除痰饮,又因为黏腻油腥等物,不但容易酿成浊痰,也容易郁而化热,所以在治痰方中,有时还要加入一些清热泻火药,以保持胃的冲和之气。另外还要健胃。
小陷胸汤:黄连9g 半夏6 瓜蒌 枳实3 栀子3(痰火嘈杂兼觉痞胀)
加味三黄丸:苍术6 炒香附6 姜黄连3 炒黄芩6 炒黄柏5(湿热痰火)
三圣丸:白术12 炒黄连1.5 橘红3 (嘈杂兼泛酸)
阴虚嘈杂(血嘈):白天不嘈杂,半夜嘈杂,往往把人嘈杂醒,常兼心慌心跳。胃病出现阴虚,往往是胃本身有炎症,病人感觉不舒服,经常服用消痰、泻下、消导药,胃热未消,胃阴先亏,形成血嘈。(生地、熟地、白芍、麦冬等养阴药,栀子、黄连、半夏、白术、茯苓等清热化痰健胃药,少于补血养阴药)(当归补血汤:当归白芍生地熟地各9,人参1.5白术2.4茯苓2.4麦冬2.4栀子2.4陈皮2.4朱砂0.6乌梅1个,粳米100粒)
泛酸:胃中有痰火而有酸味上犯。诸呕吐酸,皆属于火。(左金丸:黄连:盐炒吴茱萸=6:1,水泛为丸,每次3g,每日2-3次,连续服用,不可停顿,一般服至30-60g,就有显效)
(茱连丸:黄连、吴茱萸、苍术、陈皮、半夏、茯苓:郁热不太重,或者服用左金丸后感觉胃中发凉(理中汤加黄连)(煅瓦楞、煅牡蛎、乌贼骨)
痞硬:正常人在饮食物已经消化后,胃脘部触摸按压,一般是柔软的。如果按之觉得发板、发硬,病人有似闷似痛的感觉,就叫胃脘痞硬。(水饮、湿热、胃虚、胃寒)(水饮和湿热所占比例最大):水饮结聚痞硬:实质是胃璧或为周围水肿,多出现于慢性胃炎的病人,舌质胖大,口干多饮,饮不解渴,小便量少,有的舌上能出现白沙苔,像一层白色沙粒铺满在舌上一样。(枳术汤:枳实、白术各15g,健脾导滞基础方)(胃虚有湿、食不消化、气壅痰聚、胃脘痞闷)(枳实消痞丸:枳实15黄连15白术9人参9茯苓6干姜6炙甘草6半夏9厚朴12麦芽6)
湿热结聚的痞硬:舌苔黄厚,食欲不振,或兼呕吐,或兼肠鸣腹泻:半夏10党参9黄芩9干姜9炙甘草6黄连3大枣4枚
胃虚痞硬:久病胃虚,痞硬更硬,按之则痛,服用消导药,加重。应在相应方中加人参。
胃寒痞硬:胃阳虚衰、寒凝气滞所形成,常伴有腹泻鸭溏,脉迟肢冷、舌淡苔滑:理中汤
白术散水,必须生用;健脾,则要炒用
胀满:胀满是撑胀不堪,轻的局限在胃部,重的则全腹部膨胀,腹皮绷急。胃肠胀气。
实胀:进食过多,消化不良形成胀满,嗳出伤食气味,或兼呕吐腹泻。
寒胀:脾胃虚寒而出现的胀满,大便溏薄,四肢不温,舌淡不渴,喜热怕凉:四逆汤、理中汤再加少量辛温行气药:砂仁、豆蔻、木香
热胀:肠胃有热:热胀夹湿的多;大便酸臭,黏溏不爽,舌苔黄腻,小便黄浊(枳实导滞丸:枳实15白术9黄芩9黄连9泽泻6炒神曲15熟大黄6)
热胀也有不兼湿的,大便不黏不溏,脉必洪大有力,口干喜凉,当重用石膏泻胃火。
虚胀:脉象两种:一种是虚不任按,一种弦大鼓指(假象)(圣术煎:炒白术30陈皮3炮姜6上肉桂3)木瓜不但能养肝和胃,而且在久服破气药的情况下,病人气散不守,胀满更重,木瓜有“酸以收之”作用。
经常吃消导药而仍伤食的,消食药中加人参9g,效果非常好。
凡用消食开胃药进食,一般是一剂见效,如果2-3剂,食欲仍不增进,要考虑其他:
健脾/补火/养肝
健脾:异功散、参苓白术散、资生丸。健脾药中加少量消导药。
补火:只健脾效果不好时,加入温补下焦的药物(如二神丸)。大便秘结的,不需要用。
养肝:肝气不足:消谷丸:麦芽9、神曲18炮姜12炒乌梅12
容易饥,胃中有痰火。
胃脘痛:痰饮胃痛:瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤
消瘀止痛:热证:遇仙丹:牵牛子 槟榔 三棱 莪术 大黄 木香
寒证:大黄附子汤:大黄9炮附子9细辛6
解热止痛:热证胃痛,常常是胃中烧热,舌红脉数,时痛时止。(金铃子散)(栀子,栀子加黄连)
热痛夹湿,多是由于过食油腻所致,常兼泛酸,舌苔黄腻:黄连:甘草=6:1
清中汤:黄连6栀子6陈皮5茯苓5半夏3草豆蔻2炙甘草2生姜3片
清热解郁汤
胃热痛重:栀子9附子9
郁热胃痛,止痛后不久又发,可用玄明粉3-6g,开水化服
温中止痛:理中汤、高良姜
养胃健胃及善后诸方:当归建中汤:胃痛喜按,舌红少苔,或舌中心光剥无苔
异功散
叶氏养胃汤:沙参桑叶麦冬玉竹白扁豆甘草(胃酸缺乏,舌红少苔,加乌梅3枚,或木瓜6g)(胃阴虚,舌红苔少,胃中觉热,口干口渴,疼痛喜按)(蜂蜜30g,热水冲服,每日3次)
腹泻:渗利法:大便稀薄如水泄,小便短少,腹部发满,没有里急后重感,也没有脓血混杂:白术30,车前子15
升提法:稀便中夹有气体,泻下泡沫,排便时连续有排气声响,脉搏可能见浮脉。需要用风药,如防风,荆芥,麻黄,葛根,桂枝等。凡是风药,都有鼓舞胃气上升作用。脉浮或风邪表征明显的,服用风药应当发汗,没有风证表脉,只是大便稀薄夹有气体的,服风药升提胃气,就不需要发汗了。
清凉法:热泄:肛门灼热,粪门弹响连声,粪色深黄,酸臭难闻,小便短赤:黄芩汤:黄芩白芍甘草大枣
疏利法:肠道内有陈旧性未消化好,未排泄干净的食物,淤滞或粪块。(肠中有像痰一样黏浊物质所形成腹泻,痰泄:阵发肠鸣,大便夹痰夹水,二陈汤加味)(伤食所致泄泻:嗳出酸腐难闻气味,腹中鸣响,连连失气,有未消化之物:平胃散加神曲麦芽)。
慢性久泄泻,时轻时重,也是肠道有积滞,但是一般的舒利药无效。这是时间久了,如同用过的器具上年久的沉垢,洗不干净,刮不掉,一般药物,短时间见效,病根未除,就会反复,甚至按照最初得病的季节,按时复发,形成休息痢。(大黄,巴豆)
甘缓法:腹泻,次数多,每天数十次或百次,一觉得要大便,就必须急忙奔向厕所,否则就来不及。脾虚下陷。甘缓汤
酸收法:腹泻时间太久,虽然不是急不可待,却也频繁入厕,粪便量不多,也没有热痛酸臭症状,这是久泻耗气,气虚不固,可以在相应处方中加入石榴皮,乌梅,五味子
健脾法:大便稀溏,身体疲惫懒惰,食欲不佳,腹部发满,脾脏虚弱。胃苓汤。
温肾法
平肝法:痛泄药方
便秘:风秘:滋燥养荣汤
气秘:人参当归枳壳
痰秘:痰湿在胃中,兼肠鸣(导痰汤)