基于数据挖掘的单兆伟教授诊治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的医案研究

目的：以全国名老中医单兆伟教授多年来治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的临床实践为基础,以数据挖掘技术为手段,对单兆伟教授临床辨治慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的临证经验及学术思想进行研究和探讨,使其能够得到较为全面的继承,同时为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的中医诊疗提供思路与方法。方法：临床采用Medcase V3.2数据记录挖掘系统对单兆伟教授2013年5月——2015年12月临床诊疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变的医案进行录入,建立数据专库,并依照医案纳入标准、医案排除标准进行筛选。对符合标准的153例(755诊次)医案应用频数分析、关联规则、聚类分析等方法,重点挖掘医案中的症状、病机、方药等内容,并结合单兆伟教授的临证实际对挖掘结果进行分析、归纳和总结。结果：755诊次中男性90例480诊次,女性63例275诊次,平均年龄51-86岁。主症出现频率较高的有胀痛、痞满、隐痛,在所有诊次中分别占38.94%、30.86%、27.02%；兼症出现频率较高的有口干、寐差、腹泻、嗳气、泛酸、口苦、烧心、纳差、便秘、乏力,在所有诊次中分别占60.26%、39.8%、38.81%、37.48%、35.51%、26.36%、17.88%、17.75%、11.79%、10.33%。病机出现频率较高的有脾胃气虚、湿热内蕴、瘀血阻滞、胃阴亏虚,在所有诊次中分别占88.61%、45.43%、32.72%、13.64%。单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变用药广泛,共涉及中药183味,高频药物主要有7种,分别为：仙鹤草、白术、蛇舌草、太子参、半夏、麦冬、薏苡仁,在所有诊次中分别占96.82%、93.91%、93.91%、88.74%、69.80%、59.74%、55.50%。结论：通过研究发现,病机方面：脾胃气虚为基本病机,兼夹湿热、血瘀、阴伤。基本治法为：益气养阴,清热活血。遣方用药方面：以补气药、清热药、养阴药、化痰药、止血药、活血化瘀药等为主。单兆伟教授临证用药特色：用药轻灵,孟河余韵；补而不滞,忌刚用柔；病证结合,灵活选药；精于配伍,巧用药对。...