李东垣效方集锦——枳实导滞丸

枳实导滞丸

【正宗配方组成剂量】大黄30克，枳实(麸炒)15克，神曲(炒)15克，茯苓9克，黄芩9克，黄连9克，白术9克，泽泻6克。

【用法用量】研为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子，每服50~70丸，温水送下，食远虚实加减服之。

【方歌速记歌诀】

枳实导滞用大黄，芩连白术茯苓藏；

泽泻神曲一同人，湿热积滞用之良。

【功用】消导化积，清热祛湿。

【主治】湿热食积，内阻肠胃。表现脘腹胀痛，下利泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方论】本方所治证属积滞生湿蒸热，肠道受阻，治宜消积化湿，泄热导滞。方用枳实、大黄为君药，化滞消积，泻热通便；黄芩、黄连为臣药，清热燥湿，泻火解毒；白术、神曲、茯苓、泽泻为佐药，健脾化积，淡渗利湿。合而用之，清热化湿，健脾和胃，升清降浊，则积清湿化热除，痞痛得解而泻利可止。

【医论】饮食不节，积滞内停。气机壅阻，传化失常，蕴为湿热，伤及大肠气血，故见脘腹胀痛，下利泄泻；小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力乃邪正俱实之证。

本方宗“通因通用”之旨而设，用于湿热食滞互结肠胃，痞闷胀满，腹痛泄泻，痢疾初起等证，最为适宜；若虚寒之痢或脾阳虚而不适，寒湿积滞非本方所宜。

【临床新用途】

1.治疗肠麻痹、胰腺炎

据报道，沈玉芝应用加味枳实导滞汤治疗肠麻痹、胰腺炎患者各1例，均获痊愈。其中急性菌痢性肠麻痹患者1例，经服药1周后治愈。胰腺炎患者1例，连续用药12天后亦获康复。

2.治疗慢性胃炎

有人用枳实导滞丸治疗慢性胃炎患者36例，其中临床治愈者(临床症状及体征全部消失)31例，占86.1%；有效者(临床症状及体征基本消失)4例，占11.1%；无效者(临床症状及体征未见明显改善)1例，占2.8%。总有效率为97.2%。用法：内服枳实导滞丸，每次9克，日服2次，温开水送服。15天为1个疗程。本组病例用药时间最短者2个疗程，最长者5个疗程，平均3.5个疗程。在服本药期间，宜注意精神调养，忌服生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

3.治疗甲型病毒性肝炎

采用枳实导滞丸加味治疗甲型病毒性肝炎患者47例，疗效显著。用法：先将茵陈30克，丹参15克，垂盆草20克，田基黄20克，水煎后，待凉备用。用此药液送服枳实导滞丸，每次9克，日服3次，15天为1个疗程。疗程间不间隔，连续服药至痊愈止。结果：47例中，临床治愈者40例，占85.1%；好转者4例，占8.5%；无效者3例，占6.4%。总有效率达93.6%。用药时间最短者2个疗程，最长者6个疗程，平均为4个疗程。治愈的40例，经随访2年以上，均未见复发。在服用本药时，未配用其他辅助药物。

3：根据《浙江中医杂志》1997，(3)：138，姚公树报道：用本方加减治疗肠梗阻1例。患者某男，15岁。3个月前出现腹胀痛，大便秘结，经检查诊为结核性腹膜炎，粘连性肠梗阻。经抗痨、肛管排气、通便等治疗效果不佳。见下腹部胀满疼痛，触之有包块，大便7日未解，纳差泛恶，口干欲饮，苔黄腻，脉细滑。此乃邪热夹食阻于肠道，气机壅塞，腑气不通。治以清热化湿，消食化滞，理气通腑。处方以枳实导滞丸加减：大黄、厚朴各8克，枳实、黄连各6克，黄芩、黄柏、大腹皮、丹参、郁金、六曲各10克，莱菔子12克，薏苡仁15克。服3剂后腹胀痛好转，大便仍未解，苔黄腻。上方加芒硝8克，大黄加至10克，续服6剂。药后大便解，腹胀满大减，纳谷增加，精神好转，苔转薄。上方去芒硝，继续服6剂，诸症悉除。

4：小儿汗证

根据《新中医》1997，(12)：2，黄维良报道：用本方加减治疗小儿汗证。患儿某男，6岁。4日前因饱食后处感风邪，服用感冒药物，病情好转。但汗出不止，人夜尤甚，不思饮食，吐出酸物，腹部胀满，睡眠不安，大便3日一行，小便黄少，诊见面红心烦，肌肤灼热，腹满拒按，汗出滋滋，舌略红，苔厚腻，脉滑数。证属热积肠胃，困阻中焦。处方：大黄(后下)6克，枳实、神曲、黄芩、白术、泽泻各6克，茯苓、薏苡仁各10克，麦芽15克，黄连、鸡内金各3克。水煎2次合汁，分2次温服，每日1剂。在上方基础上加入生脉散，4剂后，汗止证除。