高血压常用药物的分类及作用

1.利尿剂

常用药物：噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。　

分类：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。　

作用机制：适用于轻、中度高血压，敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。　

不良反应：利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。　

2.β受体阻滞剂

常用药物：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。

分类：有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。

作用机制：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。　

不良反应：主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。　

3.钙通道阻滞剂

常用药物：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。　

分类：根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。　

作用机制：相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。　

不良反应：开始治疗阶段有反射性交感神经活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者中应用。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常用药物：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。　

分类：略

作用机制：ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。　

不良反应：刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。　

5.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）

常用药物：常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。　

分类：略　

作用机制：降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。

不良反应：常见的不良反应为头痛，上呼吸道感染、头晕、无力或者疲劳咳嗽。

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市面上常见高血压的药物名字

利尿剂：如氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯、依普利酮、氯噻酮、吲达帕胺缓释片、呋塞米、托拉塞米等。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、尼卡地平、巴尼地平、西尼地平、乐卡地平、维拉帕米缓释片等。

血管紧张素转化酶抑制剂：如咪哒普利、培哚普利、西拉普利、福辛普利、雷米普利、贝那普利、依那普利等。

血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，奥美沙坦、阿利沙坦酯等。

β受体阻滞剂：如比索洛尔、美托洛尔缓释片、阿替洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等。以上降压药应在医生指导下应用，并改变生活方式，定期监测血压。”

血压标准：

2017年前收缩压，舒张压：140/90毫米汞柱

2017年后美国改为：130/80毫米汞柱

欧洲标准为140/90mmHg

仅供参考，其他标准以后补充