导读：北大医学女博士健康说原创美文第380期

痛风性肾病的西医病因分析和治疗方案都是啥？

痛风性肾病，是人体嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少而导致的炎症反应和肾脏损伤，对肾脏的病变主要累及肾小管和肾间质，临床表现为高尿酸血症、蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿等，还可多伴有肥胖、关节活动屈伸不利、活动不便等。

目前为止，西医对痛风性肾病的治疗方法主要是抑制尿酸生成、促进尿酸排泄、消炎止痛、减少蛋白尿等，但是这样做容易导致病情反复，且副作用大。

那中医方法如何呢？

痛风性肾病，肾虚为本，标为水湿痰瘀

中医并没有痛风性肾病这个疾病，但是根据其临床表现和疾病特点，可归于痹症、历节风、尿浊等疾病范畴。

《素问》记载：“肾者，水藏，主津液。”表明肾脏，司开阖，主泄浊。

《素问》中还有：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，指出肾主人体浊气的排泄，以阳气为鼓舞，阳气充盛，则蒸腾气化有常，分清泌浊。

南京中医药大学陈岱教授认为，痛风性肾病的发作根基在肾，以肾虚为本，涉及脾，以水湿、痰瘀为标，虚实夹杂是痛风性肾病的病机特点。

详细分析病机，则可以认为痛风性肾病多为先天禀赋不足，或过食肥甘厚味醇酒所导致的。'

肾为脏腑和阴阳之本，肾气不足，则他脏功能也会失常，阴阳失调，开阖失度，水津不布或水液停蓄，最终导致水湿弥漫、痰瘀互结、痹阻肾络的局面。或者因正虚邪侵，水湿、毒邪进图肢体关节，失治误治绵延日久，进一步伤及脾肾二脏，发为痛风性肾病。

从上面的分析看来，痛风性肾病的病机复杂，水湿痰瘀毒既可以是病理产物，还可以成为致病因素，还能形成相互影响的恶性循环。

饮食不节损伤脾胃，为痛风性肾病的诱因。

当今时代，痛风越来越年轻化，这和年轻人生活工作压力大，起居不规律、饮食生冷、暴饮暴食、嗜好醇酒等行为损伤脾胃密切相关。

因为上述行为，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，损伤脾胃，批示运化，脾不散精，精微物质输布失调；肾失开阖，清浊相干；三焦气化失司则水谷运化失和，水湿、痰浊内生，积久化热。

痰浊、郁热痹阻关节诱发关节肿痛，积郁肾脏络脉，损伤肾脏，进而发生为痛风性肾病。

痛风性肾病总是属于肾气亏虚，津液生成、输布、代谢障碍，湿浊弥漫，痰瘀互结，滞留经脉，聚集肾络。

痛风性肾病可分为无症状期、初期、中期和晚期，并且其治疗要补肾利湿、化瘀邪浊贯穿治疗始终。

南京中医药大学陈岱教授自创基本方“痛肾安”方，由白参（生晒参）、生黄芪、黄精、黄柏、知母、山药、生地、玉米须、石韦、冬瓜皮、薏苡仁、猪苓、络石藤、红花、炙甘草组成。

方中白参大补元气；生黄芪性温补气扶中、利尿生肌；黄精性味甘平，补气益肾；三药都是君药。

知母味苦甘，性寒，可以除邪气、肢体浮肿。主下水；黄柏苦寒，可以清热燥湿，治疗痛风有明显效果；生地甘寒，养阴清热凉血；山药味甘性平，补肾固精。上四药共为臣药。

玉米须味甘淡，性平，利水消肿，其总黄酮提取物能促进尿酸在肾脏中的排泄，减轻尿酸对肾脏的损伤害；石韦甘寒，利尿通淋，善治尿酸性结石；冬瓜皮味甘淡、性凉，利水消肿；薏苡仁味甘，淡渗利饮；猪苓性甘平，利水渗湿；络石藤味苦性温，通络消肿；红花味辛性温，散瘀止痛。这七味共为佐药。

炙甘草调和诸药，为使药。

全方集补肾气、利水湿、化瘀浊等功效于一方，从而可以治疗痛风性肾病。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考：2021年第6期《浙江中医药》杂志朱美凤等文章《陈岱治疗痛风性肾病之经验》。

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