UC头条：肿瘤患者出现贫血如何应对？ 专家这样建议

信息时报讯（记者张漫见习记者黄慧通讯员阚文婧魏彤）肿瘤相关性贫血（CRA）是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，主要是指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。患者患有贫血后，往往会想到通过吃阿胶、喝红糖水、吃补血药等方法来补血，这些方法真的有效吗？对此，广州医科大学附属肿瘤医院医生李卫东表示，吃阿胶、喝红糖水，其实并不补血，运动+治疗才是正道。

因肿瘤导致贫血有两个原因

记者了解到，在肿瘤的治疗当中，血象是一个很重要的指标，不仅可用于观察治疗效果，还可以用于作为判断用药或停药、治疗或停止治疗，以及是否复发的依据。血象，一般指血常规。血常规检查包括红细胞、白细胞和血小板三大系统细胞计数。肿瘤治疗往往会导致骨髓抑制的发生，也就是会造成红细胞、白细胞和血小板数量不同程度的减少。广州医科大学附属肿瘤医院内科一区主任李卫东介绍，临床上常用Hb(血红蛋白)的浓度来表示红细胞容量。当成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L时，即有贫血。

李卫东表示，在治疗过程中，肿瘤患者因肿瘤而导致贫血常有以下这两个原因：

1.肿瘤本身引起贫血

肿瘤相关的出血、肿瘤侵犯骨髓、肿瘤引起的营养不良、铁代谢异常、肾脏功能损伤以及肿瘤相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响等都会导致引起肿瘤患者的贫血，这是肿瘤本身引起贫血。

2.治疗引发的贫血

第二种情况学名为肿瘤化疗相关贫血（CRA），指的是治疗致红系细胞凋亡、肾脏损害致内源性促红细胞生成素（EPO）减少等引起的贫血。

李卫东提醒，贫血在肿瘤患者当中不仅发生率较高，还会对其生存质量产生不良影响。对于贫血，病人最直观的印象就是血细胞数量减少，但在看不见的地方，血细胞数量的减少会导致血液运送的营养物质相应减少，从而造成营养不良和自身抗病能力的降低。肿瘤患者患上贫血后，通常会有疲劳、头晕、无精神等症状，影响肿瘤患者的日常生活，程度严重者甚至会危及生命。因此，对于贫血问题，患者应引起重视。

患者应合理运动+配合治疗

李卫东表示，贫血患者当中最常见的是缺铁性贫血。因此在饮食上，应该注重摄入补铁或促进铁吸收的食物来补血，但大家所熟知的“补血佳品”——阿胶、红糖水、红枣，其实并不补血。阿胶的主要成分是胶原蛋白，属于蛋白质，并不是补血最重要的原料。而红糖水里，红糖中的铁含量比白糖要高，但它是没有经过精细加工的糖类物质，且其中的铁含量也仅有3mg/100g，如果已经发生了贫血，红糖水起到的作用其实微乎其微。红枣的主要成分是碳水化合物(糖类物质)，其中的铁含量仅有2-3mg/100g。因此，吃红枣同样不能很好地起到补血的作用。

至于含铁的蔬菜能补血，医生提醒，人体在造血时需要使用二价铁，而植物中的铁一般都是三价铁，不能直接被人体利用。因此，饮食补血关键还要看铁质的吸收如何。

李卫东告诉记者，真正的补血方式有以下几种：

1.红系造血刺激剂（ESA）治疗

补血的药物治疗主要包括ESA(红系造血刺激剂)、铁剂等。其中，对于ESA治疗，临床上使用的是EPO（促红细胞生成素），商品名叫益比澳，是通过加速骨髓红系造血的恢复，来改善贫血。具体的药物治疗还需听从医生意见。

2.运动

建议患者多运动，运动不仅能增强体魄、改善情绪，还能提高食欲，且在一定程度上改善贫血。这是因为运动的时候心率加快、体温升高、全身血液循环加速、血容量增加，促进了新陈代谢。患者可量力而行进行一些步行、上下楼梯、慢跑、太极拳等有氧运动，如运动有困难，离开床、坐起来、站起来或者在家中简单走动也是好的。

3.休息和睡眠

对于贫血的患者来说，适当的休息和充足的睡眠是改善贫血和疲劳感的简单、有效的办法。睡眠时间应以7-8小时为宜，病人做到劳逸结合，才可积蓄体力。

4.输血治疗

输全血或红细胞是临床上治疗肿瘤相关性贫血的主要方法，不过这个方法是针对比较严重的贫血，通常贫血程度低于70g/L时才需要考虑输血。