糖尿病...左归天门冬汤...益气养阴.滋肾健脾...任继学案

42.左归天门冬汤

北沙参30克，麦门冬15克，法半夏12克，甘草6克，粳米、熟地黄、枣皮、怀山药、茯苓、枸杞子、生麦芽各15克，黄连6克。

学习和运用体会

加减：气短懒言、自汗、气虚明显者，党参易北沙参，加黄芪15克；眩晕者，加天麻9克，白芍20克；失眠多梦者，加炒枣仁15克，夜交藤30克；口舌生疮者，加蒲公英、野菊花各15克；大便秘结者，加火麻仁30克，酒大黄3克。益气养阴，滋肾健脾。

病例：罗某，男，66岁。口渴引饮3年，头晕，耳鸣1年多，诊断为糖尿病。常服消渴丸、降糖丸效果不佳。现症如前，且五心烦热，盗汗，舌红中无苔，边薄黄，脉细数。服上方3剂渴减半，服30剂诸症消失，尿糖-，血糖降至正常。后服杞菊地黄丸，每次6克，每日3次，观察半年，血糖正常。该方为麦门冬汤和左归饮化合而成，其益气生津，滋肾健脾运中。黄连折心火，肃肺金以生水；生麦芽消食运中而含少阳生升之气；粳米尤妙，《本草求真》说：“常食之物，服之不甚有益，而一参以药投，则其力甚巨。未可等为泛常而忽视也……凡五脏血脉，非不因此而灌溉；五脏积液，非不因此而充溢。”全方使肺胃润，脾土健，肾津充，风燥熄，少火生，五脏气调而渴饮得解。