警惕胎粪性腹膜炎

胎粪性腹膜炎是指由于胎儿肠穿孔和胎儿胎粪溢入胎儿腹膜腔而引起的无菌化学性腹膜炎。它是腹膜钙化的常见原因。❶胎粪性肠梗阻是最常见的胎儿肠道疾病，这是继肠闭锁和旋转不良之后的第三个最常见的胎儿消化道疾病。❷ 发病原理：因为囊性纤维化(CF)患者的胎粪中含有过量的蛋白质和较少的水，使其黏连。肠道穿孔是肠阻塞的结果，如闭锁或胎粪性肠梗阻。继发性炎症反应导致产生液体(腹水)、纤维化、钙化，有时形成囊肿。 有时候，在出生时，穿孔被封闭，肠道完好无损。❸超声表现●胎儿下腹部复杂回声包块●通常在妊娠中期晚期表现为肠道强回声，或在妊娠晚期表现为肠道强回声或肠管扩张。这种情况的出现是因为胎粪在妊娠中期开始在胎儿肠道内积聚●扩张的充满液体的肠袢●胎儿腹水●羊水过多●胎儿胃可能扩张●可出现腹腔内钙化、混合性肿块或假性囊肿。钙化形态各异，可显示高回声线状或丛状病灶。

孤立性钙化时，通常新生儿结局良好，不需要干预。 这些病例被认为是曾经肠穿孔，在子宫内自行愈合了。因此，在没有其他发现的情况下，孤立的钙化可以在怀孕期间进行超声随访。染色体异常和遗传综合征的发生率并不增加。合并腹膜炎(伴肠扩张、腹水)预后较差，新生儿死亡率>50%。