治疗高血压、胆结石、肾衰竭都离不开的“经方”
治疗高血压、胆结石、肾衰竭都离不开的“经方”
提起升降散，一般人可能不太熟悉。虽然它不如小柴胡汤、桂枝汤等经方那么有名，而且还是一张形成于清代的“年轻”方子，但是升降散在临床非常实用有效，广泛应用治疗高血压、糖尿病、胆结石、慢性肾功能衰竭等多种慢性疾病。这张堪比“扫地僧”的经典方剂为何能解决这么多疾病难题？来文中一探究竟吧！
为什么？
许某，女，64岁。2003年7月1日初诊。
病史：患者既往有高血压病史，发现慢性肾功能不全3年，化验血肌酐243.2μmol/L，血色素108g/L，尿蛋白（+)，血压130/80mmHg。主诉腰酸疼痛，双下肢酸胀，咳嗽，鼻痒，喷嚏连连，时时喘，夜间为甚，西医诊断为高血压性肾损害、慢性肾功能不全失代偿期、过敏性哮喘。
刻下症：咳喘夜甚，鼻塞，食欲不振，胃脘胀满，睡眠不佳，舌体胖大，舌苔中心厚腻，脉细而略滑。
中医辨证：肾元亏虚，湿浊不化，肝肺不和，脾胃不调。
治疗：益气血，顺升降，和脾胃，调肝肺，疏风定喘，泄浊排毒。
处方：生黄芪15g，当归10g，蝉蜕9g，僵蚕9g，姜黄8g，川芎12g，熟大黄15g，薏苡仁25g，柴胡9g，白芍15g，地龙12g，白术9g，防风6g，乌梅6g，五味子6g，薄荷6g（后下），钩藤15g。每日1剂。
二诊（2003年8月12日）
服药后诸症减轻，大便每日2次，鼻塞喷嚏减少，仍有咳喘痰白，饮食略增，睡眠情况良好。舌苔腻，脉沉。仍宗原方方义。
处方：生黄芪15g，当归10g，川芎12g，陈皮9g，半夏12g，苏子9g，苏叶9g，枳壳9g，香橼6g，佛手6g，蝉蜕9g，僵蚕9g，姜黄9g，熟大黄15g，生薏苡仁30g，六月雪9g。每日1剂。
三诊（2003年8月24日）
患者病情平稳。复查血肌酐186.0μmol/L，血压120/80mmHg。自述口苦，偶有咳喘，舌胖，苔薄腻，脉弦，提示少阳郁热存在，改为小柴胡汤加减。
处方：柴胡12g，黄芩9g，夏枯草15g，生黄芪15g，当归10g，川芎12g，陈皮9g，半夏12g，车前子15g，炒莱菔子15g，炒葶苈子25g，桃仁9g，杏仁9g，蝉蜕9g，僵蚕9g，姜黄9g，熟大黄15g，生薏苡仁30g，六月雪9g。每日1剂。其后，坚持服用当归补血汤合升降散方加减，病情尚属稳定。
2004年7月13日复查血肌酐177.0μmol/L，血色素112g/L。随访10余年，长期坚持服用中药，病情持续稳定，肌酐波动在167.0～210.0μmo1/L之间。
【按】
此例慢性肾衰竭患者，长期应用当归补血汤益气养血，二陈汤和胃降逆，升降散升清降浊、泄浊解毒，体现了慢性肾衰竭的和胃泄浊解毒治法，乃正邪两顾之方。更因其有过敏性鼻炎、哮喘病史，症见口苦等肝经郁热症状，基于风邪致病理论，釆用肝肺同治之法。配合祝谌予教授的过敏煎，最终取效。药用六月雪者，以其能清热、利湿、解毒故也，升降散配合六月雪，或加用土茯苓、萆薢等，有前后分消湿浊邪毒之意。
赵进喜教授不仅擅长各类内科慢性疾病的治疗，对于从经典出发落脚临床也有很多宝贵的思考和经验。更多赵进喜教授临床经验总结和心得，在本书中与你细细分享——
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