止咳化痰？？？错！！！化痰止咳，才是王道。
相对于成年人来讲,孩子更容易发生咳嗽,尤其是换季的时候,常常一咳就是一周甚至更长的时间,孩子难受,家长纠心!
去医院检查,开一堆药甚至还让打点滴,宝爸宝妈一边担心孩子总咳嗽会咳成肺炎,一边疑问:那么小的孩子,真的有必要吃这么多药吗?
本文敲重点！
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❶咳嗽是症状，不是疾病。
❷ 咳嗽是“排痰”的过程，不要想着马上止咳，能不吃止咳药就不要吃。
❸ 18岁以下青少年或CYP2D6基因超快代谢者禁止使用含有可待因的药物。有些止咳药成分中含有可待因，要万分注意。
❹ 咳嗽有痰时，应先化痰后止咳。常用的化痰药有愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，但它们的作用只是辅助排痰，并没有治疗作用。
❺ 使用空气加湿器，让空气不那么干燥，可以缓解咳嗽。
❻ 不推荐通过拍背或叩击背部来排痰。
❼ 咳嗽不会导致肺炎，肺炎会导致咳嗽。
咳嗽不是病，不要盲目止咳
咳嗽是人体的一种生理反射行为,并不是疾病本身,人体希望通过这种反射将来自外界的刺激物从体内清除掉。就像是当我们不小心吃东西呛了,就会剧烈咳嗽,把异物咳出来就好了。这样看来,咳嗽还是一件好事,如果咳得不是特别严重,不怎么影响睡眠、进食等日常生活,家长不必过于紧张和担心,也不建议盲目止咳。
咳嗽因病因不同,持续时间也不等。
有的孩子咳嗽三四天就好了,有的甚至会咳嗽2个月,咳嗽背后的病因比较复杂,但日常生活中常遇到的咳嗽一般是普通感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、过敏等引起的急性咳嗽。
当然,如果孩子咳嗽了好长时间(比如2~3周),除此之外没有其他明显症状,要及时咨询专业的儿科医生来排查病因。
干咳还是湿咳？要区别对待
干咳是指咳嗽无痰或痰极少且不易排出的表现,干咳时往往伴有咽喉部瘙痒。
湿咳就是我们常说的咳痰，治疗原则时“先化痰，再止咳”。另外痰液的颜色也可能呈现出多种表现。
止咳药，能不吃就不吃
止咳药又称镇咳药，主要分为两大类。
01 中枢性镇咳药：直接作用于中枢神经系统的咳嗽中枢，包含吗啡、可待因、右美沙芬、喷托维琳、福尔可定等。这些成分会让人感到头晕或昏昏欲睡，比较适合在睡前服用。但其中有些药物（如吗啡或可待因）有成瘾性，不能长期或大量使用，也不能用于儿童。常见氢溴酸右美沙芬糖浆等。
02 外周性镇咳药：这类药能覆盖在咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，从而达到止咳作用。与中枢性镇咳药相比，外周性镇咳药止咳作用较弱，但不具有成瘾性。常用药有苯丙哌林、莫吉斯坦、那可丁等。
治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等待时间。如果不是医生建议，不要擅自给4岁以下的孩子吃止咳药。
如果万不得已需要给孩子服用止咳药（比如孩子一天到晚咳个不停；剧烈咳嗽，严重影响休息和睡眠；咳嗽时出现了肚子或胸肌疼等情况），可在医生的指导下适当使用一些止咳药。
禁止使用含可待因的止咳药
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正确认识孩子咳嗽
祛痰药，俗称化痰药。常见的祛痰药有如下两种。
（1）痰液稀释药：愈创甘油醚（如格力特等）
（2）痰液溶解药：氨溴索（如沐舒坦、兰苏等）、溴己新（如必咳平）、乙酰半胱氨酸（如富露施）
祛痰药的安全性都不错，但有效性却没有得到广泛认可，因为祛痰药并不能让痰液消失而只是通过稀释溶解痰液，使孩子更容易将痰咳出。
1岁以上的孩子使用起来都比较安全，1岁以内的婴儿尽量不用。
氨溴特罗口服液（易坦静）的说明书种标明，该药可以用于1岁以下婴儿，但仍然建议家长慎重使用。
当孩子痰液过多、出现咳嗽或窒息时，应及时就医。
有的孩子会咯出黄色或绿色的痰，这并不代表一定是细菌感染，家长不可自行决定给孩子服用抗生素，必要时应看医生，由医生做出判断。
关于咳嗽你还需要知道这些
01可以帮孩子拍背排痰吗
其实，国内外的诊疗指南均不推荐通过拍背或叩击背部来排痰，因为没有明确的证据支持这种做法对孩子的疾病恢复有帮助。但是部分家长坚持认为拍背有效，可能更多的是发挥安抚的作用，缓解家长和孩子的紧张情绪，对咳嗽也有一定的帮助。
这里强调一下，如果进行拍背，一定要用空心手，而不是实心手，要从下往上拍，同时保证多给孩子喝水，因为如果孩子体内缺水，痰就很黏稠，更不易排出。
02 咳嗽久了，会咳出肺炎吗
这是一个常见的认识误区，大家把因果关系弄反了——其实是肺炎引起咳嗽，而不是咳嗽引起肺炎。只是由于咳嗽的症状常发生在肺炎确诊之前，才给家长“咳成肺炎”的错觉。很多疾病都会诱发咳嗽，如果原发病因不在肺，咳嗽就不会“咳成肺炎”。
家长们可能会问：如何早期自行在家初步判断是肺炎还是普通感冒？
肺炎一般持续高热3天以上，孩子精神不好，哭闹不安或者嗜睡，容易醒，食欲下降，夜里有呼吸加重的趋势，咳嗽时有憋气甚至两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，脸色差，有些孩子呼吸时可听到“呼噜呼噜”的响声。
而一般的普通感冒症状仅局限在上呼吸道，比如咳嗽、鼻塞、流鼻涕、偶尔发热但是退热后精神非常好，食欲、精神、呼吸一般都正常。
儿童咳嗽的家庭护理
首先，轻度咳嗽是不需要特殊处理的，只有当咳嗽影响到孩子睡眠、饮食、玩耍、学习时，才需要进行处理。
（1）1岁内的宝宝可以多喂奶来帮助稀释分泌物，舒缓呼吸道黏膜。
（2）1岁以上宝宝可以服用正规厂商生产的蜂蜜，不要服用所谓的农家自制土蜂蜜，因为这种非正规厂家生产出来的蜂蜜更容易被肉毒杆菌污染。
（3）6岁以上孩子可以使用含片或糖浆，但使用含片时要注意防止误吸进气道。
（4）保持空气湿润。有条件的家庭推荐在卧室使用空气加湿器或者雾化器，洗澡时可以让孩子在温热、充满蒸汽的浴室多待一会；对于有过敏性疾病的宝宝，还需要使用空气净化器及除螨仪。
（5）减少对呼吸道的刺激。避免孩子吸二手烟，雾霾天出门要戴口罩。
（6）注意卫生，避免与宝宝嘴对嘴亲吻或鼻对鼻呼吸，还要注意勤洗手。
什么情况下咳嗽要及时就医
有下列情况之一就要及时就医：
☑年龄在3个月以下的婴儿；
☑孩子呼吸困难、咯血、面色青紫，同时高热不退；
☑孩子烦躁不安或嗜睡难醒，精神状态差；
☑咳嗽时间较长（超过2周）且没有好转的趋势，或虽有好转，但超过4周仍未完全停止；
☑ 痰液明显增多，或出现发热、头痛、耳痛时。
特别鸣谢 :
上海市儿童医院药学部 李志玲博士
参考文籍《儿童医生说》
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