耿鉴庭先生中医治疗鼻炎十二法汇总

现在，不仅仅是小孩子鼻炎患者比较多，长期在空调房间办公的成年人，鼻炎患者也同样很多。《内经》上讲：肺主气，司呼吸，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕。中医认为鼻炎，症状在鼻，根源在肺。肺上通鼻窍，外合皮毛，鼻、咽、肺是一个整体。治疗鼻炎，要辨证论治，不仅要解决鼻子的症状，还要从根源上增强肺的功能。

一、疏散利鼻法

主要症候：因突然感受风寒，鼻塞流涕，鼻涕多清稀如水状，稍吹冷风易打喷嚏，头痛，或者嗅觉一时失灵，鼻甲肿大，甚至堵塞鼻孔，粘膜充血，泛红色，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶寒，舌苔白，脉浮。证属风寒犯鼻。

方药：苏叶，白芷，防风，川芎，桔梗，生姜，葱白。

加减：咳嗽加苦杏仁、前胡；痰多欲呕加陈皮、法半夏；

头痛甚者加羌活。煎药煮开十分钟即可。

煎好后，先利用其热腾之气蒸薰鼻窍约1～2分钟，随即趁热服下，不要太烫，以免烫伤。

方解：风寒犯鼻导致的鼻炎，治疗原则主要是温肺散寒，祛风通窍。其中苏叶、白芷为君，温散风寒，同时能通鼻窍止痛；防风、川芎为臣，加强君药的作用；桔梗为佐，宣肺化痰通鼻；生姜、葱白为使，既可温散风寒，又可通鼻，更协调诸药，使风邪速从毛窍而解。此方为感受风寒而致鼻病的基本方，临床根据患者不同症状，酌情加减。

二、清散畅鼻法

主要症候：感受风热之邪，鼻塞不通气，鼻涕表现为粘稠较多，逐渐转变为黄浊涕，嗅觉有时失灵。鼻子呈急性炎症现象。有发烧的情况，并不怕冷，容易口渴，也有的不发烧，有头疼身体痛，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。证属风热袭鼻。

方药：薄荷，葛根，豆豉，苍耳子，蔓荆子，甘草，柳芽。

加减：消化不好加陈皮；

鼻粘膜发紫加黄芩；

头痛比较明显者加白蒺藜；

发热不退加桑叶、菊花；

面颊肿甚加板蓝根；

若因病毒感冒引起，可加大青叶；

鼻涕如脓浊加七叶一枝花

；兼咳嗽加杏仁、桔梗；

若是感受风暑加鲜藿香。

苍耳子和白蒺藜有小毒，使用应注意用量及禁忌症。

方解：风热犯鼻导致的鼻炎，治疗原则主要是疏散风热，通窍止痛。薄荷为君，散风热，并能畅鼻通窍；葛根、淡豆豉为臣，能使手太阴、足阳明所伏之风热，得以速解；苍耳子、蔓荆子为佐，祛风畅鼻，又上行搜风止痛；甘草、柳芽为使，调和众药，并引诸药逐风外出。为感受风热而患鼻病的基本方。临床使用，可以根据患者情况，灵活加减。

三、辛温燠鼻法

主要症候：鼻炎病程稍久，鼻塞难通，温敷则稍通。多鼻涕，头痛往往定时，或痛在颊，或痛在额，同时巅顶与太阳穴亦痛。嗅觉差，但一旦气通，则可知味。这些征象主要见于慢性鼻窦炎（多数是上颌窦炎）。主要是全身症状显寒象，且是较久之病。舌多白苔，脉多沉缓。证属寒气久凝鼻部。现在多见于南方地区，长期吹空调，冷风长期侵入鼻窍，很容易造成寒气久凝鼻部。

方药：辛夷，细辛，檀香，藁本，白芷，川芎，鲜松针，亦可加苍耳子。

加减；消化不好加橘红、藿香；

舌苔白厚加生姜；若痰湿重加苍术；

眩晕加天麻、荷蒂；头痛甚加独活；

若有血滞现象加当归须；

寒象显著又有肾阳虚、督脉虚之象者，可加鹿角片。

方解：寒气久凝鼻部，治疗原则主要是辛温燠鼻， 辛夷为君，辛温燠鼻；细辛、檀香为臣，协助主药温鼻宣窍；藁本、白芷为佐，祛风止痛，重点在于头面；川芎、鲜松针为使，可增强宣透作用。为寒气久凝鼻部的基本方。

四、排脓清窦法

主要症候：化脓性鼻窦炎，脓涕多，通气不好，面颊隐痛，咽后壁受脓液刺激，往往有慢性炎症，同时老痰亦多，躺着睡觉时鼻涕容易倒流。嗅觉常失灵，甚至有异味感，舌苔多粘滑，脉或滑或数。证属热毒聚于鼻部。

方药：桔梗，黄芩，天花粉，浙贝母，七叶一枝花（重楼），金银花叶，苍耳子，甘草节。亦可加金莲花

加减；头痛加白芷，止痛又兼排脓；

鼻窦有积脓加败酱草；

若自然通道受阻，加皂角针；

有血热现象加当归尾、紫草；

脓涕带血且鼻塞难通，加小蓟。

方解：热毒聚于鼻，易浓毒集聚，就需要我们清热排脓。桔梗、黄芩为君，排脓断涕，清颌走窦，排出更多的脓浊涕，促使通窍；天花粉、浙贝母为臣，清热化痰，祛脓向外，增强君药化痰的能力；七叶一枝花、金银花叶为佐，杜绝生脓并解脓毒；苍耳子、甘草节为使，清热解毒，又加畅鼻引经。为清血分解热毒的基本方。临床应用应辨证论治，临症加减。

此方服7～14剂以后，脓涕已转粘涕，量尚多者，或显体力虚、脾虚，可用苡仁、冬瓜仁、山药、白术、黄芪、党参等，制成药粉，主要是益气健脾，化湿排脓，调其善后，促进恢复。

五、清气肃鼻法

主要症候：主要表现为慢性单纯性鼻炎或儿童鼻炎，病程时间比较长，时好时差，或夏秋较好而冬春转差，病情严重时则气塞难通，平时每两侧交替不通，时常因通气不畅，脑部供氧不足而自觉头昏。感受风寒后则症状加重，粘涕多，下鼻甲虽大，但点药可以收缩，触之蠕软，有时亦影响嗅觉（慢性上颌窦炎窦腔粘膜厚者，亦可用此方加味治之）。舌苔、脉搏变化往往不大。证属鼻患日久，气失清肃。

方药：丝瓜藤，荷蒂，金莲花，龙井茶，甘草。

加减：头痛加菊花；

气憋加橘络；

胃纳欠佳，加荠菜花、菰米；

慢性上颌窦炎粘膜增厚，可加浙贝母、土贝母。

方解：丝瓜藤为君，清络肃鼻；荷蒂为臣，有升清作用，能清气分，可治头昏；金莲花为佐，清热解毒，对五官慢性炎症有良效；龙井茶叶为使，能引药力较持久地作用于高巅。此方轻可去实，为清气分治鼻炎的基本方。临床用药需辨证论治，临阵加减。

荠菜花：味甘，性凉。入肝、脾经。凉血止血，清热利湿。主治：崩漏，尿血，吐血，咯血，衄血，小儿乳积，痢疾，齿白带下。

六、消肿阔鼻法

主要症候：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，粘膜肥厚，点药不能收缩，通气差，嗅觉欠灵，常张口呼吸。若痰多者，脉多显滑象；若血瘀者，脉又多呈涩象；舌质多青紫，舌苔多白色，痰多者则粘厚，证属恙久而血凝气滞，故局部僵化不消，以致吐纳有碍，肺失清肃，痰浊难化。

方药：芙蓉叶，丝瓜叶，浙贝母，马勃，路路通，红花，菖蒲，苍耳子。

加减：中隔肥厚而全身症状无热象者，加鹿角；

痰多者加陈皮、半夏；

气憋加橘络，或郁金；

僵肿加山慈姑、土贝母；

若须增强和血作用，可加当归。

方解：芙蓉叶、丝瓜叶为君，清肺消肿阔鼻；浙贝母、马勃为臣，协助主药发挥更好作用；路路通、红花为佐，通气活血，消肿散结；菖蒲、苍耳子为使，通窍畅鼻。

七、滋阴润鼻法

主要症候：像慢性干燥性鼻炎，鼻腔粘膜干燥，粘膜之上往往覆盖一层痂皮，自觉发干，有时发痒，或有灼热感，常因此种刺激而使患者擤鼻或挖鼻，以致鼻腔易出血。检查中可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端的粘膜表面干燥，甚至发亮，有小片薄痂附着，若强行去除，则每见少量出血。若日久而症情较重者，鼻中隔可见溃疡。每伴有口干喜饮、皮肤干燥等现象。舌干苔少，脉多细数，亦有寸大而尺微者。证属肺燥阴虚，津液难以上承。

方药：天冬，麦冬，肥玉竹，黑芝麻。

加减：若见肾阴虚现象，可加女贞子、干地黄；

若兼见肝阳亢现象，可加绿萼梅花、菊花；

若常有燥裂出血现象，可加旱莲草、仙鹤草等。

煎煮方法参照第一法，但须微火慢煎，最好先用芝麻煮汤，捞出芝麻，用汤煎药服。

对于萎缩性鼻炎，可再加南沙参、黄精、生地黄、川贝母、当归等；尚可再加冬虫夏草、肉苁蓉等润肺而兼补肾，对萎缩性鼻炎可以改善症状，使患者减少痛苦。

方解：肺燥阴虚，就需要滋阴润燥。天冬为君，滋阴润燥、清金降火、肃降升清作用；麦冬为臣，协助主药，加强润燥清金作用；肥玉竹为佐，养阴生津，有强壮作用；黑芝麻为使，既有润养作用，且能协同诸药，使其作用持久，缓缓生效。

八、御风健鼻法

主要症候：过敏性鼻炎，吹冷风后容易喷嚏，鼻痒，流清鼻涕，甚至流泪，常一过性地影响嗅觉。鼻粘膜多呈苍白色，患者体质多虚，易感冒，易出汗，易头痛，脉多呈虚象，或呈濡象，舌苔变化往往不大或现白苔。证属卫气虚不能抵御外风。

方药：苍耳子，蝉衣，防风，白蒺藜，肥玉竹，炙甘草，苡仁，百合。

加减：表现气虚之象者加黄芪、白术（其人多怒者，黄芪应少用或免用），亦可再加党参、山药；头痛加白芷；

若嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感加蔓荆子；

鼻痒者加重蝉衣；

若表现血瘀之象，如局部苍白，且现青蓝之色者，可加当归；

若表现肾虚之象者加肉苁蓉；

若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角，亦可用羊脊髓加作料煮熟以作食疗。

方解：苍耳子、蝉衣为君，祛风脱敏；防风、白蒺藜为臣，协助主药，发挥御风作用；肥玉竹、炙甘草为佐，强壮体力，振作自身的防御力量，兼能缓和苍耳之毒；苡仁、百合为使，二者均能保肺，百合又有制止涕泪的作用。

九、解毒拔疔法

主要症候：鼻疔（亦称白刃疔，认为是毒热发于肺经）。初期表现为局部肿胀疼痛，成熟期可见脓头，鼻外及唇颊往往有肿胀疼痛。舌上少苔，脉多浮数。证属肺中火热上炎，热毒凝聚鼻部。

方药：鲜菊叶，苍耳草，紫花地丁，七叶一枝花，黄芩，金莲花，甘草节。

加减：若有高热，可加金银花、连翘；

肿胀疼痛明显 ，加蒲公英；

毒势散漫者，加半枝莲；

脓不易出，加天花粉、浙贝母；

血热重、舌赤而兼便秘者，加紫草；

兼有咳嗽、呼吸气不平者，加桑叶、马兜铃。

方解：热毒凝聚鼻部，要求我们清热解毒，此方均为清解热毒之品，合之能排脓拔疔，分之有一般解毒拔疔者，亦有专门入肺走鼻治疔者。

十、泻白靖鼻法

主要症候：鼻前庭炎，患者常感鼻部刺痒或疼痛不适。鼻前庭内皮红肿，常有表浅之糜烂或裂缝，甚至有湿疹样变化，鼻前庭内覆有脓痂，剥落痂皮常引起出血。其全身症状，每显肺火之象，舌红、苔粘腻，寸脉每大。证属肺经蕴藏湿热，兼有外来感染。

方药：桑白皮，地骨皮，菊花，金莲花，黄芩，马尾黄连，甘草。

加减：有脓性分泌物，加天花粉，金银花；

兼痰多加浙贝母，桔梗；

便秘加麻仁。

方解：湿热蕴肺证，需要我们清热解毒，利湿止痛。桑白皮、地骨皮为君，旨在泻肺火，去肺经湿热；菊花、金莲花为臣，协助主药，又清热解毒；黄芩、马尾黄连为佐，泻火燥湿；甘草为使，协调众药，又能清热解毒。

十一、清火止衄法

主要症候：鼻中出血，血色鲜红，或出血深红，出血量多而难以自止，伴鼻甲干枯，鼻腔灼热，或有发热，口渴，便秘，舌质偏红，苔黄，脉洪数或滑数。证属肺火上炎，熏灼鼻窍。

方药：白茅根，黄芩炭，栀子炭，丹皮，赤芍，大小蓟各，荷叶炭。

加减：

若显示肺火重现象，寸脉大者，黄芩可增量，再加桑叶；

若心火重者，舌赤心烦，脉大而数，加连翘，或犀角（现在用水牛角代替）适量；

若胃火重者，脉多洪大，舌赤苔黄口渴，可加生石膏；

若便秘腹满，脉实，舌苔焦黄，可加枳实、生大黄；

肝火重者，脉弦，目赤，面部青筋突起，加龙胆草、茜草；

小便黄赤，舌苔粘黄，加车前子，或木通，以导热下行。

方解：白茅根为君，清热止衄，并引热下行；黄芩炭、栀子炭为臣，黄芩清肺火止血，栀子既清肺火，且泻三焦火，复能止血，与主药相伍，能增加引热下行之力；丹皮、赤芍为佐，止血而兼凉血；大小蓟、荷叶炭为使，可增强止衄作用。

十二、育阴止衄法

主要症候：鼻衄断续发生日久，头眩耳鸣，目昏心悸，体疲乏力，鼻、咽、口、舌均作干，甚至有干咳。舌质淡红少苔，脉多细数。证由阴虚藏统失职，以致频频作衄。

方药：仙鹤草，血余炭，南北沙参，干地黄，白芍，当归头，旱莲草，藕节。

加减：

气阴虚者加玉竹；

血虚者加阿胶；

肺虚者加天冬；

胃阴虚口渴甚者加石斛；

肾阴虚而有咽干、手足心热者加元参、地骨皮；

出血不止者加三七末和服，或白芨；阳浮于上，面现潮红，加牛膝；

消化不好加荠菜花；

若有外伤，可用云南白药另服。

方解：仙鹤草、血余炭为君，益阴止血；南北沙参、干地黄为臣，以补阴为主；白芍、当归头为佐，敛阴和血止血；旱莲草、藕节为使，收涩止血而兼益肾。合之，可起育阴作用。

耿鉴庭先生的上述治鼻炎十二法，在临床使用过程中，必须辨证论治，灵活变通，随症加减。耿老先生在《中医中药防治鼻病》一书中指出：“有的慢性病症，有时也需采取阶段治疗，初入手用一法，使用一个阶段，达到一定的目的以后，根据病情的变化，不妨再转一法。要具体情况，具体分析，才能收到预期的效果。”

请大家尽量在专科医生指导下用药！

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