新手必读-磁共振安全注意事项 操作手册

核磁共振安全

安全无小事，怎么强调都不为过，我们都知道MRI无电离辐射，是一种安全的影像检查方法。但是MRI环境中存在着许多潜在风险，可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员造成伤害。今天我们来聊一下这个话题。

核磁共振机房设计

2017《磁共振安全管理中国专家共识》中建议的MRI场地分区示意图

区域I：包括所有普通人可以自由进出，没有磁场干扰。

区域II：普通区域，是过渡区。患者在此接受金属筛查，病史询问和等待检查。

区域III：严格控制区，未经筛查的人员或铁磁体、设备禁止进入。

区域IV：磁体间，只有去除所有铁磁体的被检查者才能进入。

磁共振机房—危险范围5高斯线

禁入：5高斯线内严格禁止无关人员进入；

压缩：5高斯线尽可能局限在磁体间内。

需要采取磁屏蔽措施抑制、屏蔽磁体的空间磁场，缩小空间磁场的分布范围，保证磁体周围环境的安全。

静磁场效应

我们知道主磁体有很强的磁场，铁磁性物质在磁场的作用下在一定的范围内以一定速度投向磁体得现象，我们称之为投射效应。

磁共振磁场非常强大且永不消失,据磁体越近，磁力越强,越接近磁体，磁场迅速增强，类似加速度,伤害人体，使设备损坏。

怎样避免投射效应

1．强化进出磁共振室人员的安全意识

2. 在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器， 可以有效避免投射事故的发生。

生物效应

温度效应: 静磁场对人体的体温不产生影响

磁体动力学效应: 由于磁场和红细胞的相互作用，使血液粘度增加，红细胞沉积速度加快，血流分层，产生类似电容的生物电位，添加到心电图信号中，引起心电图发生改变

中枢神经系统效应: 眩晕、恶心、幻视、金属味

梯度场效应

噪声: 梯度磁场在扫描过程中梯度场切换产生的噪声,佩戴降噪耳机及耳塞用来抵消梯度线圈的振动。

周围神经刺激效应: 人体是导体，当导体处于变化的磁场中时，根据法拉第感应定律，就会产生感应电流。该电流作用于周围神经，就会产生神经刺激症状：心室颤动或心律不齐，机体收缩或抽搐，肢体发麻或虫爬感光幻视，即眼前出现闪光感或色环。

射频脉冲

MRI利用RF脉冲对质子进行激发，其对人体生物可产生致热效应，用特异性吸收率（SAR）值来体现人体组织对射频能量吸收程度。

推荐全身平均值＜4 W/kg，在危重患者、妊娠者这个值要求为＜2 W/kg，而具体辐射总量（SED）值为SAR值乘以时间，推荐值为＜7 kj/kg，在体温调节障碍患者、妊娠者这个值要求为＜3 kj/kg。

射频脉冲-线圈与摆位

线圈导线，心电门控导线要平行于主磁场，且不能折叠，成袢，亦不可直接接触患者皮肤及磁体内壁。

病人身体（皮肤）不可自我接触形成环路，不可直接触碰各种导线及磁体内壁。

电极片、纹身（眉）、化妆品、染发等应去除，如无法去除，应使用冰袋降温。

安全注意事项

MR Safe（MR 安全）暴露于任何 MRI 环境中均不会引起已知危险的一种设备。

MR Conditional（MR 有条件使用）在规定条件下在 MRI 环境中安全的一种设备。

这类条件至少应为静磁场、梯度切换磁场和射频场。可能还需要包括该设备的特定配置在内的其他条件。

MR Unsafe（MR 不安全）可对 MRI 环境内的患者、医务人员或其他人员造成不可接受的风险的一种设备。

绝对禁忌症

1. 身体内装有心脏起博器及神经刺激器者严禁扫描，并避免进入5高斯线以内（即磁体间内）。

2. 体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者应禁止扫描。

3. 高烧患者应禁止扫描。

相对禁忌症

1. 如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内时，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成病人损伤，金属物亦可产生伪影而防碍诊断。如扫描其它部位，亦应注意病人有无不适感。

2. 昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，要在医生或家属监护下进行。

3. 孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描。

扫描注意事项

1. 病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。

2. 扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。

3. 纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。

4. 病人应带耳塞，以防听力损伤。

5. 准确输入患者体重。

6. 使用平面回波成象EPI扫描 时，要注意病人有无外周神经刺激症状，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等症状，应立即停止EPI扫描，而改用其它脉冲序列扫描。

7. 用EPI扫描时，病人两手不能交叉放在一起，双手亦不要与身体其它部位的皮肤直接接触，这样可减少外周神经刺激症状的出现。

磁共振检查室布局及房间介绍

磁体间，（里面放置了磁体,梯度线圈，大体线圈，检查床，表面线圈，调试模架，高压注射器等）这个房间充满磁性，任何铁磁性物质都不能带入这个房间。

主磁体:泡在液氦里，保持超导状态，产生主磁场B0，进而确定被扫描物体的Larmor进动频率，是进行MRI扫描的根本前提。

射频系统:对被扫描物体进行激发并改变净磁化矢量方向，随后射频接收系统接收后续弛豫信号，是MRI信号产生的基础。

梯度系统:对被扫描物体进行空间选层以及相位、频率编码，用以对物体在空间上进行像素区分，是MRI信号成像的基础。

主磁体

主磁体是MRI仪最基本的构件，是产生磁场的装置。磁体系统是磁共振成像系统最重要、成本最高的部件，是磁共振系统中最强大的磁场，平时我们评论磁共振设备的大小就是指静磁场的场强数值，单位用特斯拉Tesla。

特斯拉与高斯的换算关系为：1 T = 10,000G

梯度系统

梯度磁场简称梯度场，梯度是指磁场强度按其磁场的位置（距离）的变化而改变，它的产生是由梯度线圈完成的，一般在主磁体空间沿着X、Y、Z三个方向放置。梯度线圈有三组即GX、GY、GZ，叠加在静磁场的磁体内，当线圈通电时可在静磁场中形成梯度改变。

射频系统

射频脉冲磁场简称射频脉冲（radio frequency，RF）是一种以正弦波震荡的射频电波。磁共振系统中应用的频率较低，相当于调频广播FM波段，根据静磁场的强度不同其RF频率也不同。

射频系统主要有射频发生器、射频放大器、射频线圈等组成。

操作间

操作间，医生及技师坐在这里完成磁共振检查的各种操作，图像后处理。操作间床子上摆放着控制磁共振的电脑主机，监视病人情况的监视屏以及一些医院安的登记系统等。

设备间

又称设备机房，射频发射系统，梯度发射系统，射频接收重建系统以及磁体制冷系统及供电都在这个房间内。

一般来说包含以下几个机柜：

1. 射频放大器2. 梯度放大器3. 数据采集柜4. 水冷柜5. 配电柜

6. 滤波板

飞利浦磁共振主机界面介绍

A. plan按钮，点亮这个，界面即为计划模式，所有扫描定位，加载定位像均在计划模式中进行。

B. review按钮，点亮这个切换到查看模式，在查看模式下，可以进行图像查看，打片排版，图像后处理等。

C代表列表视图，即当前ExamCard扫描卡显示，点击C后，方形图标下面将显示加载进去的扫描卡及扫描序列。

D代表缩略视图，即已经扫描完成或重建完成的图片。

E按钮为编辑扫描卡选项，点击E按钮进入扫描卡编辑界面，可以对扫描卡进行编辑，如：先进方向（头先进，脚先进），扫描体位（仰卧位，俯卧位，侧卧位）。

我们一般只需要修改患者方向及扫描体位，其他的都已经由我们的工程师编辑设计好了。

患者状态区域：

1-患者姓名  2-生理信号显示区  3-扫描进度栏    4-消息栏    5-Examcard 进度栏 6-开始扫描按钮    7-自动语言按钮   8-自动查看按钮    9-状态指示区10-停止扫描按钮。

中间所示为心电图检测信息，数字64代表心率。

生理属性窗口，可以选择检测那种生理属性（根据连入的生理门控），信号显示时间（1s，2s，5s，10s），其他的选项一般不需要我们改，蓝牙会自动识别网络信号通道。

图为一个完整的检查计划（定位）示意图。右边有三个长方形计划视图区域，即图像PlanScan区域，加载图像分别到A,B,C三个计划视图窗口，我们可以为下一个扫描序列计划定位。

下面放大的图为序列的信息图，显示该序列T2W-TSE序列的扫描时间：2:49秒，TE,TR等参数。

计划好定位后，点接受按键，系统就记录下了定位线。

我们演示一下从新建患者-打印胶片的流程步骤：

首先在磁共振主机界面，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“New Examination”即新检查选项。

打开New Examination后，进入新检查对话框，如图显示。如果没有连接RIS系统，则自己手动输入需要录入的项目。

患者姓名；患者ID号；患者出生年月及年龄；患者性别；检查的项目（部位）；患者体重。输入完所有信息后，点击右下方的“Confirm and Proceed”即可。

如果连上了RIS系统，则进入New Examination对话框后，点击箭头所示的RIS，进入RIS对话框。

直接从RIS登记中，选择该患者，单击进入该患者的信息。

单击进入该患者信息后，注意其他信息已经在RIS系统中登记好，检查部位和体重需要输入，输入好后，同样，点击右下角“Confirm and Proceed”按钮进入Plan界面。

进入Plan计划界面，进入后的页面自动默认为这样。如图，点击箭头所指的“Add new scan item”增加新扫描项目，打开扫描卡片列表。

进入扫描卡片界面，找到你要添加（加载）的扫描卡或序列，单击鼠标左边托过去，或者单击箭头旁边的“+”后，即自动加载扫描卡到scan item检查项目中。

如何调出一个以完成的病人（查看）。

要查看（调出）前面完成了扫描的病人的图片，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“Open for Review”即打开查看选项，即可进入查看列表。

进入列表后，找到你要查看的病人信息，选中后，这一列表变为蓝色，确定选中后，单击右边“Proceed”确认后，即可进入该患者的查看界面。

如何把主机上的图片传送到PACS系统里

要完成图片传输的操作，点击最左上方菜单栏里的“Patient”菜单，打开该菜单的下拉列表，选择“Administration”即管理，即患者管理对话框。

进入管理对话框后，在列表中找到你需要传输的患者，选中后，该列表变为蓝色，确认选中后，单击

进入管理对话框后，在列表中找到你需要传输的患者，选中后，该列表变为蓝色，确认选中后，单击“Network”或“PACS”进行传输。

打片（照相）及排版

1. 选取序列

在查看界面（Review）里面，选取所要照相的序列，点击右键，选择“Print Setup”选项，进入Print Setup界面：

2. 照相版式选取及设置

在Print Setup界面中，可以看到选项工具栏：

1) 排版选取：

多序列组合时，分别点击可以将2~3个序列分别按“AB”“ABC”纵向排列，也可以选择其右侧黄色方格任意排列照相格式。

单序列照相时，分别点击可以随意加减“行”或“列”设置。

图像标记、测量、注解及其他选项：

分别点击图标，可以对选取的图像中做出注解、测量及标记。

注解图标及其下拉菜单，分别可以选取单纯文本框和箭头加文本框两种模式，如图：

测量图标及其下拉菜单，可以对任意感兴趣区做出线段、面积及角度的测量：

点击“Viewing”图标及下拉菜单，可以看到关于图像标尺、窗口技术等选项，其中“Image Information（图像信息）”设置选项分别有“最小”、“标准”及“最大”三种模式。

点击“More”图标及下拉菜单，可以看到“保存版式设计Save Layout”及“删除所有注解及图形Delete All Graphics”两种选项。

照相设置：

点击图标，桌面弹出照相具体设置，分别包括“Planscan（定位像）”、“Layout（版式设计）”、“Images（图像）”、“Annotations（注释）”、“Printer Settings（打印设置）”几个选项。

点击“Planscan”选项，可以勾选定位像及定位像插入模式。

点击“Layout”选项，可以进行版式“行”、“列”的设计，右侧勾选项目可以选择显示医院、患者等信息。

可以改变所选图像排列顺序，也可以对图像进行层数及类型等选定。

点击“Annotations”选项，可以对图像进行“文本”、“标尺”、“相位编码方向”、“ 注释”、

“ROI测量”、“扫描信息”、“灰阶”等注释进行勾选。右边勾选Series Info可以显示图片信息，下面下拉列表可以选择图片信息显示在最前一张图片Once at start of first film，还是最后一张图片。

点击“Printer Settings”选项，可以对“相机型号”、“页面设置”、“打印页面选择”、“以文件格式进行打印”、“打印页数提示”等选项进行勾选。

打印设置结束后，点击“Apply”、“OK”或“Cancel”，选择“应用”“同意”或“取消”。

常用版式保存：

相片版式设定后，在“Print Settings”中“Protocol（协议）”栏目中可以对常用版式进行命名并保存。

之后点击“Default（默认）”选项的下拉菜单，可以调取常用的照相版式设置，（如图）

照相预览：

点击图标，可以看到所照序列的预览图像，如图：

照片生成：

点击图标，

相片生成

安全无小事，永远放在第一位，此篇献给磁共振刚装机的用户，希望可以对大家有所帮助。