错误的服药方式让你「事倍功半」，快来看看你的服药方式对吗？
作者简介邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。扫描下方二维码，关注科普公众号：邱立新医生（qiulixinyisheng），可后台留言，也可及时获得更多抗癌科普。更多问题，可以直接咨询邱立新医生。微信搜索“qiuyisheng222”或扫描下方二维码皆可添加邱立新医生私人微信，进行肿瘤咨询，能帮到您是我最大的荣幸~很多肿瘤患者除了定期回医院复查、做治疗以外，大部分时间都是自己在家一边吃药一遍自行观察，所以「吃对药」对于肿瘤患者来说，非常的重要。抗肿瘤药的疗效，直接关系到患者的生存获益。「吃对药」包括两个方面：一是，服用「正确的药物」，哪个药物疗效好，哪个药物符合患者的实际情况，这些都要由医生掌握；二是，「正确的服药方式」，医嘱只是大方向，具体的服药操作还是要靠我们患者自己掌握。不过，一直以来，很多患者只在乎自己吃的这个药疗效是不是最好，并不重视吃药的方式正确与否，以为只要将药吃进嘴里，就算是万事大吉，事实真是如此吗？邱医生想说的是，错误的服药方式会让你「事倍功半」，甚至危及生命。一起来看看《邱医生患者宝典》之伏妖篇“服药篇”，学习服药过程中，都有哪些重要的注意事项。为自己，也是为家人，建议收藏。
01关于服药用水服药最推荐的方式是200毫升左右的、温开水、送服。最安全的是温白开水，很多常见的饮品都是不能用于服药的，比如：茶叶中含有上百种结构复杂的化学成分，可能与药物发生反应；鲜榨果汁中含有酸性物质等，可能使药物提前分解；奶制品含有钙、铁等，可能与药物结合或者是发生化学反应......这些饮品用于服药，不仅会影响药物疗效，甚至有可能与药物发生化学反应生成对人体有害的物质。对于长期服药的患者而言，偶尔一次的特殊情况可以理解，但是如果一直不注意的话，对于身体是有害的。为什么特意强调200毫升左右？在服用片剂和胶囊剂型的药物时，很多人习惯只喝一口水，只要咽下去了就行，甚至有人是直接干吞。但是，这样的口服方式药物并不能顺利进入到胃里，反而会长时间停留于食管内。随着时间的推移，药物溶解，会引起药物在食管的浓度上升，如果是刺激性的药品，会对黏膜产生刺激作用，而且药物不容易被人体完全吸收，药效会大打折扣。
02关于服药时间药品种类那么多，服药的时间也大有讲究，口服用药大致有以下几个时间：空腹、餐前、餐中、餐后，设置这几个时间节点，主要是为了让人体有效吸收，充分发挥药效，同时避免一些消化道的不良反应。通常医生只会告知患者以上几个时间节点，而很多患者对于具体的时间把握并不清楚。就以“餐前”为例吧，邱医生现在出一道选择题：
请问“餐前服药”具体是指在什么时间服药？
A. 吃饭前5分钟B. 吃第一口饭之前就行C. 吃饭1小时之前A、B、C三个答案看起来是不是都挺对的？“餐前”从字面意思来看，就是在吃饭之前，所以A、B、C都对？错了，正确的“餐前”是指餐前15-30分钟服药，而不是吃完药立马就吃饭，也不是吃饭1小时之前。邱医生这里告诉大家几个明确的时间节点，到底是什么时间空腹服药：餐前1-2小时之前或餐后2-3小时服药餐前服药：餐前15-30分钟服药餐中服药：吃饭的同时服药餐后服药：餐后15-30分钟服药
03qd、bid、tid到底怎么吃先给大家科普一下，医嘱中的这些“英文缩写”到底啥意思用药次数每日1次qd、1次/日、1/日每日2次bid、2次/日、2/日每日3次tid、3次/日、3/日每日4次qid、4次/日、4/日每2小时1次q2h每8小时1次q8h每周1次qw、1/周每周2次biw、2/周每晚睡前服qn隔日1次qod仅用1次sos必要时服prn也就是说，每一个“英文缩写”都对应着一种服药方式，医学是一门严谨的科学，关于每日、每周用药几次的问题，我们可以运用上数学的知识。每日一次（qd）：一天有24小时，如果没有其他的要求，我们只要固定在每天的同一时间服药就可以，比如每天早上的7点，定闹钟，按时服药。每日两次（bid）：一天24小时，那就要将一天的时间平均分成2份，也就是每12小时服药一次，比如早上7:00服用当日第一次，那第二次就要到19:00才能服用，需要将时间计算好，而不是简单的“早一次，晚一次”。同理可得每日三次（tid）、每日四次（qid）都是将时间均分，然后按时间间隔服药。
04关于联合用药很多老年患者都不是只患有一种疾病，除了抗肿瘤药，可能还需要同时服用降压药、降血糖药、降血脂药、抗凝药等等。有的患者图省事，可能会自行买药来吃，并不会告诉医生，这样的情况是非常危险的。因为，不同药物之间可能存在相互作用。这些作用也许是增强药效，也许是降低药效，甚至有可能汇在一起引起患者出现严重不良反应。在必须要合并用药的情况下，患者一定要与医生充分沟通，医生会有更加专业的判断，必要时对部分药物剂量进行调整，防止出现不良事件。因此，联合服药的总原则其实是做“减法”：能不用的药品就尽量不用；如果一定要用，就要在事前与医生充分沟通，切勿私下“偷偷”服用自购药品，中药、保健品等就更不用提了。
05关于药品「掰碎了吃」以前小时候生病了吃药，总是嫌弃药太苦，药片太大，难以下咽，要把药片掰成两半吃，甚至会研磨成粉，合着水一起吞下去。可是，长大以后学了医才知道，药片不能随便掰着吃，为什么呢？不知道你有没有发现，药片掰碎了之后，入口的那一刹那，比直接吃一粒完整的药要苦得多。因为，药片被掰碎了之后表面的包衣就被破坏了，药粉就直接裸露了出来，舌头直接接触到药粉当然会觉得更苦。然而，“更苦”只是一个方面，还有更麻烦的。部分药品利用包衣技术制备成了缓释或控释片剂，减少服药次数，降低不良反应。如果包衣被破坏，会导致药品迅速溶解，血药浓度飞速上升，出现不良反应的几率大大增加。部分药品包肠溶衣，可以避免药物对胃的刺激，防止胃酸或胃酶对药物的破坏。如果包衣被破坏，一方面可能刺激消化道，引起患者不适感，另一方面药物有效结构可能被胃酸破坏，会导致药物失效。部分药品压片颗粒包衣使有配伍禁忌的药物隔离，避免相互作用。如果包衣被破坏，可能使原本被隔离的药物发生相互作用，引发不良反应，甚至危及生命。综上所述，药片不能随意掰开吃，一切行为都要听从医嘱，如果一定要调整剂量，需要提前与医生沟通。
06关于药品漏服、补服首先，邱医生要批评一下那些老是漏服药的患者，自己的身体自己都不照顾好，还能指望别人吗？已经患病了，就要记得按时吃药，老是忘记服药，对于疾病的治疗是非常不利的。当然，对于很多肿瘤患者而言，长期服药，偶尔因为特殊的原因会漏服药一次，这也是情理之中的，邱医生表示万分的理解。如果出现漏服，也不用惊慌，跟医生沟通之后看需不需要补服，还有如何补服，不可随意补服。因为不同的药品，补服原则是不同的。有的药品是毒副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。而有的药品发现漏服时间较早，如在吃药间隔时间的1/2内，可以按量补服，接下来仍可以按照正常间隔时间服药。如果已超过服药间隔1/2的时间，则不必补服，只要下次按时吃药即可。所以，发现漏服的第一时间应该联系医生，问清楚需不需要补服，如何补服，切勿“凭感觉”行事，防止出现不良反应。
重点强调：关于如何正确用药的问题，一定要跟医生充分沟通，如果不方便当面找自己的主治医生询问，也欢迎大家向邱医生提问哟~最后再教大家几个经常在处方上会看到的缩写吧，希望有所帮助。药品剂量单位/标示重量克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）容量升（l）、毫升（ml）饮片剂、付片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂片（或#）、丸、粒、袋溶液剂、软膏及霜剂、气雾剂、注射剂支、瓶、盒维生素、激素、抗生素、抗毒素类生物制品国际单位：IU、U给药途径口服po（或省略不写）皮下注射H、皮下静脉注射Iv、静注肌内注射Im、肌注静脉点滴Ivgtt、静滴更多文章点击这里
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