秋天到，贴秋膘 ｜靶向药物服用期间，“贴秋膘”应该注意些啥？
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
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一眨眼就到秋天了，远离了炎炎夏日，气温渐渐降下来，感觉食欲也慢慢“回升”了，大家是不是有了“贴秋膘”的冲动呀？
且慢！！！
请先看完邱医生的这篇文章再考虑如何进补。
前面有发过关于肿瘤患者该如何吃的文章，大体上讲到了肿瘤患者的饮食注意注意事项
对于肿瘤患者来说，饮食的原则主要有三个：
1.饮食宜给高蛋白、高热量易消化软食
如:鱼虾、蟹、鸡鸭、瘦肉、动物内脏、牛肉汤、牛奶、面条、馄饨、米汤、蜂蜜、豆制品等, 并注意动和植物蛋白的搭配，豆类及豆制品是高质量植物蛋白的来源。
2.饮食宜清淡，蔬果多搭配
制作食物时，应尽量选择煮、炖、蒸、烩的烹饪方式, 避免给患者食用熏烤和油炸食品, 尽量避免使用强刺激性调味品,如:辣椒、芥末、胡椒等。在不违犯医疗原则的情况下可以尽量满足病人要求, 既符合病人口味又注意营养搭配，注重饭菜的色香味以及饭菜温度的掌握，还有时令的各色蔬果也可以适当搭配着吃一些，尤其是夏季，既可以提升患者食欲，又可以全面补充营养。
3.饮食宜少吃多餐
癌症病人在放疗和化疗过程中, 反应较大,有时还有可能又恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状， 食欲很差, 这时患者可多吃些以碳水化合物为主的食物, 如饼干、面包、馒头、包子等, 不受进餐时间的限制。一有食欲就可随时进餐, 吃的时候要注意慢速进食，多咀嚼, 饭后尽量躺下休息, 因为饭后活动会使消化功能减弱而增加不适。在患者放疗或化疗期间，如果有口腔溃疡、食道炎等不良反应出现，导致患者进食困难甚至不能进食时,可用考虑流质、软食以及胃肠外营养。
今天就更为具体地来讲讲在这个“贴秋膘”的季节，肿瘤患者应该如何吃得开心，吃得健康。
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总体原则：秋膘科学贴
经历了漫长而又酷热的夏季，人们由于经常吃冷饮，食用冰镇过的瓜果蔬菜等，多数都会有脾胃功能减弱的现象，更有俗话说“夏天过后无病三分虚”，所以秋凉伊始切忌贸然进补，对于肿瘤患者尤其如此。
立秋之后，气温逐渐降低，也会逐渐变得干燥，所以，从中医的角度来看立秋润燥为主，且肺与秋气的关系十分密切。因此秋天适宜吃的食物要：生津、养阴、润肺、滋润多汁。
在我看来，秋膘可以贴，关键在于如何贴。
“贴秋膘”进补不等于只增加肉类、脂肪等的摄入，“以肉贴膘”不可取，更建议的是选择百合、山药、红枣、莲子等具有健脾、养胃、润燥等特点的食物“平补”即可。
重点在于结合自身营养状况，吃得均衡、健康。肥腻的肉类、油炸食品不宜多吃，防止上火和消化不良。
在秋季进补，肉类较为推荐的是牛、羊肉，因为牛肉、羊肉具有温补气血的功效
蔬菜中较为推荐的是番茄、百合、藕、山药、平菇、苦瓜、黄瓜、冬瓜等
另外，秋季是丰收的季节，也有很多新鲜的瓜果，所以水果也是餐桌上必不可少的
俗话说“民以食为天”，大部分的中国老百姓对于肉类、蔬菜该怎么做、怎么吃，肯定比我要内行，只要注意总体原则就行：注意荤素搭配，切忌油腻，忌食辛辣刺激性食物，选择煮、炖、蒸、烩的烹饪方式,避免给患者食用熏烤和油炸食品，可以多喝汤。
接下来，一起来看看水果如何吃吧。
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部分瓜果要注意
水果怎么吃还需要教吗？洗洗扒皮吃就行呗。
是的，水果的吃法确实简单，你可以洗洗直接吃，也可以做成水果沙拉吃，还可以榨成水果汁喝，都可以。但是，我不是想探讨怎么把水果吃到嘴里，而是想告诉大家，对于肿瘤患者而言，在服用靶向药物期间，有哪些水果需要注意。
对于普通人而言，立秋了，吃水果只需注意不要贪凉就行，比如说冰西瓜，立秋之后最好就不要吃了，容易腹泻。
而肿瘤患者与普通健康人不同，如果正在服用抗癌靶向药物，在某些水果吃与不吃的问题上，需要慎重考虑。因为，秋冬季节上市的部分水果是不能与靶向药物一起服用的，轻则不适，严重的会有生命危险。这不是谣言，也不是玩笑。
那么哪些水果是不能吃的呢？
大部分水果无需担心，都是可以正常食用的，注意适量就行。重点监控对象是“柚子家族”。为什么呢？
原因是“柚子家族”可能会影响靶向药物在体内的正常代谢过程，造成体内血药浓度过高，引起不良反应的发生。
大部分的靶向药物都是会通过肝脏代谢的，在肝细胞微粒体内有1个氧化还原的酶系统，是由多种水解酶和结合酶组成。这个酶系统在生理情况下，可以促进生理活性物质的灭活和排泄，另一方面也可以促进药物代谢，所以又叫药酶。细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm处，故叫P450。细胞色素P450酶系也称CYP酶系实际上为同一家族的多种异构型，参与人体药物代谢的P450酶主要有：CYP1A、CYP2C、CYP2D、CYP2E和CYP3A五大类。人肝微粒体内参与药物代谢的主要P450酶的含量，CYP3A4占52％，CYP2D6占30％。CYP3A占成人肝中总CYP450酶的25％，临床中使用的60％药物经CYP3A代谢，CYP3A活性的高低，影响许多靶向药物的使用效果和毒性反应。
P450酶系具有的可诱导和可抑制的特性，许多化学物对P450酶可产生诱导或抑制作用，进而使某些P450酶的量和活性增加或活性明显降低。
酶的诱导作用可促进靶向药物的体内代谢，从而可造成靶向药物在正常治疗剂量时作用维持时间缩短或治疗失败等；
酶抑制作用可降低靶向药物的体内代谢速率，从而引起靶向药物体内消除时间的延长，导致靶向药物作用时间延长、不良反应增加。
而“柚子家族”中大部分含有一种东西叫做“呋喃香豆素”，相关研究表明，呋喃香豆素及其化合物会抑制P450酶系中CYP3A4的活性，导致靶向药物在体内的代谢速率降低，可能引起药物蓄积，出现不良反应。
我所说的“柚子家族”首当其冲的就是西柚（又叫葡萄柚、朱栾），西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰靶向药物的代谢。因此，在肿瘤患者服用靶向药物期间，最好不要食用西柚、西柚汁及其制品。
西柚属于芸香科柑橘亚科柑橘属常绿乔木果树，它与柑、橘、橙有宗族关系，与柚有亲近的血缘关系，是四大柑橘类群（甜橙类、宽皮柑橘类、柠檬类、葡萄柚和柚类）之一。西柚跟葡萄没有关系，只是因为挂果时，西柚果实密集，呈簇生状，似葡萄成串垂吊，故又被称为葡萄柚，所以葡萄是可以吃的。
同属“柚子家族”的沙田柚、红心柚等柚子，也是含有呋喃香豆素及其化合物的，对CYP3A4活性也有一定的抑制作用，在肿瘤患者服用靶向药物期间还是不建议食用的。而从严格意义上讲橙子、橘子中也含有呋喃香豆素，但是它们中的含量比较低，可以适量食用一点点，不能贪多，最好不要食用。
总的来说“柚子家族”中影响靶向药物代谢的能力强度排序是：西柚＞沙田柚、红心柚＞橙子、橘子。
有类似作用的水果还有石榴、杨桃等，食用了过量的“柚子家族”、石榴、杨桃都有可能抑制CYP3A4活性，降低靶向药物在体内的代谢速度，引起不良反应的发生。
不过秋季确实是吃这些水果的旺季，现在市面上已经有柚子、石榴在销售了，马上10月、11月更是会大量上市，如果您或是您的家人正在服用靶向药物，那么即使这些水果再甜美可人，也要慎重端上餐桌哦。
以上就是关于秋季如何科学“贴秋膘”的全部内容啦，俗话说“药补不如食补”，把握好这个季节，给自己和家人健康进补吧~