“这是一个生命最重要的1000天”，他见证贫困县生命源头的绽放
在贵州岑巩县龙田镇，已经36岁的聂音，肚子挺得老大，她没有想过要定期做个产检：村里那些孕妇也没说产检，不是一样把孩子健康生下来了？
“不产检”在当地太普遍了。“老百姓对孕检、孕期保健的知识了解得很少。”李洪跑完所有村落调研时很感慨，这个问题比他想象的要严重很多。
像聂音这样的高龄产妇，生产本来就不是一件非常安全的事，不仅仅是对她体力的考验，还面临各种母婴健康问题：她前置胎盘、妊娠高血压、唐氏综合征等患病率都高于其他产妇。
“‘产检’哪能忽视？”可这样的风险，在岑巩县的各个偏远的农村里并没有被当事人和家人重视。
李洪这次带队走访，让聂音这类高危孕妇接到了“幸运”的眷顾。
受命于“危难”之际，面临三重困难
李洪是岑巩县卫生系统的“资深老人”了。1991年，他从贵州省遵义医学院毕业，选择回到自己从小生活的岑巩县，进入县第二人民医院，从骨科临床，到主治医师，再到副院长、副主任医师，一路脚踏实地走了近30年。
由于在卫生系统积累的是扎实的技术和管理工作经验，2018年10月，临危受命接手县妇幼保健院这份“烫手山芋”。
李洪太了解自己家乡所面临的难题。“边城” 岑巩，位于贵州省东部，和湖南西部相邻，聚集了18个少数民族，全县总人口23万。“贫困”是这个边城很长时间都没能摘掉的帽子。
“生孩子”这件事问题这么严峻，追根溯源，还是因为“穷”。
地方政府响应国家号召，攻坚脱贫，县妇幼保健院被纳入医疗扶贫的关键地。2018年，一套措施下来，妇幼保健院和计划生育服务中心合并成岑巩县妇幼保健院，卫生系统的“资深老人”李洪“新官上任”开始要为母婴保驾护航，可他一到保健院就看到了眼前的局面：工作人员老龄化严重，专业人员及医疗器械落伍、短缺。
山区穷、医院落后、他本人专业不对口，成为他要先面对的三大难题。
一切要改头换面，最核心的还是要为妇幼保健院打造成一支更专业、更成熟的队伍。
“老百姓缺乏认知，说到底，就是我们医疗队伍不够强大，做得不到位。” 打造队伍对李洪来说真的刻不容缓。
李洪一直以来，做的是临床，对妇产科倒是门外汉。初来乍到，他不熟悉妇幼知识，也怀疑过自己是否能够胜任。
他最先要解决的是自己的问题。每天开始大量的补课妇保知识，他成了医院每天最晚一个离开的工作人员。同时，着手组织保健院内同事培训学习，引进人才。
2019年，这一年中，院里算了算，院内组织学习共31次，达到3000多人/次；并安排表现突出的同事参与县政府、州、省举行的妇幼知识相关的学习或进修。
时间不长，今天看到的县妇幼保健院，已有一支50人的专业队伍，院里有了专业的产科高危门诊、围绝期治疗、宫外孕保守治疗等诊疗项目，也有了子宫肌瘤摘除术、子宫全切及次全切术、产后出血抢救、宫颈锥切术等5项手术项目等。
借助公益的力量，走遍全县每一个村
保健院的大厅里，辖区内来医院的百姓多起来了，当地百姓也眼见为实，妇保医院跟以前很不一样了，从挂号到检查，都更专业。
2019年3月的一天，李洪在上任后的第五个月，接到一个寒暄电话，是爱德基金会的一位好久没联系的老朋友打来的。
对方一听，李洪已经调到了妇幼保健院，发来一份“大地新芽”的公益项目资料。
2019年，爱德基金会和阿里巴巴公益同发起“大地新芽母婴健康关爱行动”，项目依托基层医疗卫生系统，为中西部贫困地区孕产妇女提供从怀胎初始至幼儿2岁这1000天里，更加全面的孕期检查、营养支持、生长监测和健康宣教等服务。
当时，爱德基金会正在拟定项目启动试点区域。
“岑巩县，太需要这样的项目了。要真正实现脱贫，还得从人口素质抓起。”李洪看了资料，眼前一亮。
贫困、山区多，路途遥远，信息触角不够，以及文化习俗等众多原因，真的有很多山区孕产妇得不到相对好些的保健服务。“大地新芽”公益项目正是千载难逢的好机会。
李洪将情况汇报县里，贵州岑巩县申请到了。
“大地新芽”项目试点正式落地岑巩县，成为该项目在全国7个落地的县市之一（另有，云南红河州红河县、绿春县、元阳县、德宏州芒市、青海大通县、四川壤塘县等）。
2019年5月起，李洪作为岑巩县妇幼保健院院长，和基金会工作人员、当地村医一起走在了前线，这是他第一次为“生孩子”的事情走遍岑巩县的乡镇农村。
这次走访的目的就是借助“大地新芽”项目，对全县的育龄妇女进行宣传，提升当地村民的关注孕产妇及儿童营养的意识，同时，确定目标受益人，劝说孕妇免费做检查，进行前期营养干预，为处在“黄金1000天”的初生婴儿提供营养支持，为她们做免费产检，发放孕产妇营养包、孕产礼包等。
“心疼。”李洪从没有这么深刻的感受。腊恰畈村位于岑巩县大有乡东部，腊恰畈村青山沟的孕妇李珍琴，患有精神疾病，家人也对孕期需要做的事情几乎一无所知。
“往往家庭贫困的孕妇，她们有心无力。”陪同李洪一起走访的村卫生员旷华芬也宣传过，可现实情况很无奈。
“孕期基本指南”，李洪已经在走访中不知道说了多少次了，事无巨细的告诉李珍琴和家人，“检查、营养药品都是免费的。”这一点，是他要给一家人解除的顾虑。
摆脱费用桎梏，让46.9万贫困孕妇受益
走完每个村的李洪深切感受到，身在这样的贫困县，费用永远是贫困孕妇的痛点。在普及知识、宣传孕检之外，他更想借助项目为孕妇减轻经济负担。
“大地新芽”项目的项目资金直接通过阿里巴巴公益平台的“公益宝贝”等互联网公益产品进行筹集，早在4月，就集了第一期，累计筹款超过两千万元。这些来自于阿里平台上爱心网商及消费者的爱心，就帮助到了这里的孕妇们。
孕妇张芝，家住岑巩县东南部的水尾镇，家庭贫困，有两位高龄老人，丈夫和她都有残疾，全家以务农为生。张芝由于残疾，无法下地干活，平时只能做一些力所能及的家务。
李洪走访，见到了张芝，已有34周的孕期。
李洪知道有这么一位孕妇，他曾经坐着妇幼保健院的急救车亲自为她接检。李洪提及张芝印象还很深刻，他正在给张芝测量身高、体重时，她突然面色苍白，全身乏力。检测发现，她已经是重度贫血。之前因为心疼钱，她从来不做检查。
“是营养不良导致的重度贫血。”李洪以绿色通道将她转入急救病紧急备血抢救。在村医科学指导下，回家后张芝每天按时服药，定期检查，营养状况逐渐好转。
几个月后，张芝在县城妇幼保健院生下了一个健康的女宝宝。那一刻，李洪心里是安慰的。
在张芝分娩的第二天，“大地新芽”孕产家庭礼包就送到她的家中，包含各种卫生用品和新生儿必需品，如产褥期卫生巾、哺乳文胸、婴儿护脐贴等26种妇婴用品。
李洪告诉她，“大地新芽这个公益项目，开的营养药都是免费的。” 张芝听了也就放心了。
借助“大地新芽”项目支持，李洪等工作人员每隔一段时间会下乡免费孕检，或者会开车接孕妇到县医院进行检查。
张芝不过是众多受益的孕妈之一。
截止到 2020年4月，李洪和项目组成员一共接送54名孕产妇到妇幼保健院生产，走访了110个村子，共142户，几乎覆盖了现阶段岑巩全县孕产妇。县里已有两千余人参加了孕产检，待到第一期项目结束，覆盖面预计达到三千余人。
而在全国，爱德基金会表示，项目已为贫困和高危孕产妇提供免费孕产检支持12559人次，同时向7个县的基层妇幼公共卫生机构购置一批孕产医疗设备、提供孕产访视工具517套，完成能力培训2321人次等。
截至2019年底，大地新芽项目已覆盖4省7县约46.9万名育龄妇女，帮助她们获得孕产周期内的基础公共卫生系统支持，确保基层人口在生命早期阶段的质量有效提升。
从宏观层面讲，李洪参与并见证了“大地新芽”项目在健康脱贫方面的创新意义。
这是一个生命最重要的1000天
年后，因为一场疫情，原本预计在今年5月结束的第一期项目搁置了数月。
到了2020年3月，工作逐渐开始恢复。现在的保健院，即使李洪身体抱恙暂时缺席，妇幼保健院的工作仍有条不紊，来做免费孕检和幼儿检查项目的妇女、幼儿渐渐多了起来，“大地新芽”的帮扶还在继续。
那位龙田镇的高龄产妇聂音，2019年11月，在李洪和项目工作人员的帮助下，成为一名受益孕妇。
她的家，离县妇幼保健院有60公里的距离，以山路为主。李洪和医院工作人员会定期随访了解她的情况。
今年4月15日，工作人员半夜将即将临盆的聂音接到保健院。凌晨5点37分，一个健康的男宝宝在产房中降生了。
李洪看到，这是项目磨合了半年的效果，正是因为有了阿里巴巴健康脱贫这个项目，政府人员、保健院、公益机构和村民们已经拧成了一股绳，齐心尽力。
“护航母婴”是跟时间赛跑的事情，迅速运行的项目，越早完成就越多的帮助到当地的孕产妇和婴幼儿。他希望想办法在暑期完成全年任务。
这项工作，李洪从不敢怠慢，这是一个生命最重要的1000天，也是一个家庭未来发展的希望。
“如果贫困地区的家庭都能拥有健康宝宝，那么减少了很多育儿成本，提升了人口基本素质。可以说，是从生命源头关注扶贫工作，是在改变许多个体的命运。”
项目团队的工作还在继续开展，李洪还是不定期亲自跟团队进村走访。现在谈及当初将“大地新芽”的项目带进来，他依然觉得这是对整个县的一次机遇，而他是在做一件极其有意义的事。
（孕产妇人名均为化名）