李茂昌总结六腑气机旋转用药十二对（中）

木通配藁本入膀胱

木通，凉，若下焦蓄水，要思考能不能用木通，只有出现下焦蓄水，有湿热或虚热，才可以用木通，注意常规剂量要在15克以内。膀胱属水归肾，膀胱以疏泄水湿为主要功能。木通的使用要注意剂量问题。木通外观有很多孔，通达之力非常强，它居下焦，能把下焦水湿利出去，这是一个特性。它还有开破之性，气机结聚不通，如乳汁不下，很多方子都会用木通，把上焦下焦之气通达开导。通利小便利水的功能非常强，但是要注意木通是凉的。

如果出现痰饮凝聚，单纯用木通不能通利时，需要将气机转动起来。只有动起来才能设法将其疏导开来。

藁本辛温升散，从下焦可达头顶。也可以主水，能把下焦湿浊弥漫的状态，特别是有寒凝水饮停聚，通过藁本的热和升举通达之力散开。藁本从下往上通达，如寒湿性头痛，头痛黏着，可以用藁本在体内让水湿循环起来。高血压患者出现头痛要小心使用木通和藁本，因为木通可能降得太过，藁本会升得太多，一定要整体把握人体和药性，包括寒热温凉，得当配合。

藁本入膀胱向上升散，治疗湿性头痛，风寒感冒头痛，鼻窍不通是非常好的药。不但能够升举阳气，藁本还是一个风药，在体内流转，清理水湿。治疗头痛一个有效的组合：羌活，独活，藁本，川芎。藁本加川芎就比防风要厉害。头痛，气机在上焦凝聚，胀痛，多用羌活。发现气机降不下来，头顶痛，独活多用，羌活少用，一般的头痛都可以用这个方子加减，一阴一阳药配合使气机动起来。

瞿麦配桑螵蛸入膀胱

瞿麦，利尿通利，以降为主，瞿麦有活血化瘀的功效。运用瞿麦和木通，若是脑出血患者寸脉浮越，双寸双尺有问题的需要谨慎。左寸有瘀滞浮越，就要思考该如何活血化瘀，活血化瘀药用多了容易出血，瞿麦能降浮越之寸达到下焦膀胱，而且很安全。下焦结石瞿麦是不错的选择，治疗血淋热淋也很符合瞿麦的特点。瞿麦非常轻，轻药能入上焦。

桑螵蛸，固精缩尿入膀胱，配合瞿麦一收一降。桑螵蛸比较轻，收紧收涩能力却很强，桑螵蛸放大就像筛子一样有很多孔，把精微物质留下，把水利下去。但是这样的药都有一个特点就是用多了会导致收得太过，所以尽量用药谨慎。瞿麦具有从上往下降的特点，桑螵蛸具有收精华物质这样的特性，二者收降配合共同转动膀胱气机。

滑石配升麻入三焦

三焦是我们整个人体的腔隙，流通上下。把左右脉看成一个整体，右脉属腑主里，从右脉就能看出三焦，左脉也能看出，但是右脉整体更加明显。大肠，膀胱，小肠都居下，很难分清，所以我们要四诊合参，整体把握。如果出现小便淋漓涩痛，可能就是膀胱和小肠的问题，因为大肠主津，小肠主液，水归膀胱。出现水的问题，三者可能都有失调，然后再询问具体症状，这样才能更准确的做出诊断。如大肠的问题就很好判断，问大便次数，有没有带血，是否干燥等，不需要纠结哪个腑具体在尺脉的哪个具体位置。

滑石和升麻配伍能转动三焦，能恢复人体水气的大循环。滑石甘凉，入三焦通降水热。三焦有热，如出现小便黄，浊，可以用滑石。滑石最大的特点是通利三焦，能把水和热从上焦通利到下焦，然后从小便利出去。滑石质地沉重，运用滑石需要注意它利小便能力强，如果小便正常，或量多频数，这个时候就要禁用滑石。虚热也可以用滑石，如患者高热不退或者低热，滑石配合水牛角效果特别好，它是小儿退热的常用用。

滑石是矿物，配合西药需要分开服用，可能和其他药物发生反应，要间隔两个小时以上服用。滑石细腻润滑，小时候起痱子经常抹滑石粉，因为它甘凉祛湿祛热。胸腔积液出现发热可以用它燥湿利水去热。

升麻和滑石，一升一降，滑石从上往下降，升麻从下往上升，这两味药都是凉的，清热解毒，解湿热之毒效果很好。升麻用根茎，通达之力很强。升麻根从下边往上升提，滑石使浊气下降，整个三焦转起来。升麻还具有解表，托举阳气，清热解毒的功效。升麻是根入药，最下面的气机可以往上升提，说明升提能力强，彻底。湿热出疹的皮肤病，符合三焦不利，小便发黄，我们就可以用滑石升麻。配合使用效果很好。