【蔡小荪：坎离即济方-围绝经期综合征、更年期综合征】
妇女在绝经期前后，出现烘热汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰酸背痛，手足心热， 或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状
原称：“更年期综合征”
【发病年龄】
绝经期前后（占我国人口11 ％ ）
出现症状约2/3
严重症状10％～15％
【发病特点】
参差出现 三三两两
轻重不一 持续时间长短不一
围绝经期综合征是由于卵巢功能衰退
性激素分泌减少→导致神经-内分泌-免疫功能减退→出现以植物神经功能紊乱伴心理症状的一组症候群
主要因素是卵巢功能的衰退
● 卵巢功能逐渐衰退↓→卵泡发育不全→无排卵→无黄体形成→无孕激素→E仍有，无P拮抗→月经失调，功血
● 卵巢功能继续衰退，E分泌逐渐越少→下丘脑、垂体功能亢进，FSH↑、LH↑→影响植物神经中枢，下丘脑释放激素及神经递质→干扰大脑皮质及其支配下各脏器功能→植物神经功能失调症状
● 内分泌因素（卵巢功能衰退，雌激素水平降低）
● 社会文化因素
● 精神因素（妇女个体性格）
三种因素互相作用
◆治疗之肯綮，在于抓住火、痰、滞三端
◆明审轻重缓急，用先治其标，后治其本之法
◆迅速有效折其标实之势，一旦症状缓解，再增治本之品，多可获效
1．注重调护脾胃
肾气衰退乃生理性转变的大势所趋，任何治法方药终不能截断这种衰变。
人力药物所能挽者，只是减缓肾气衰退速度，将其引发的脏腑、阴阳失调尽可能控制在最小范围内，从而达到消除或减轻症状的目的。
脾胃乃后天之本，医者若能在疾病尚未累及脾胃之前，先安未病之地，即在发病之初就注重脾胃的调护，不仅脾胃可免肾衰之累，而且脾胃健运，则谷安精生，化源不竭，气血充盈，其他脏腑灌溉不乏，可代偿其先天不足，能使已衰之肾气，得后天精微的充分滋养，有望可减慢衰势，缓冲脏腑、阴阳之失调，使机体在短时间内建立新的动态平衡。
2 ．关怀心理疏导
户外运动(药物治疗创造良好的内环境)
经验方方解：
方中生地、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水
《千金方》谓“小麦养心气”
五味子上敛心气，下滋肾水
远志下通肾水，上达于心，强志益智
茯苓上交心气，下及于肾，养心安神
用朱砂拌，以镇摄离火，下交坎水
菖蒲舒心气，畅心神，祛痰开窍
龙齿镇惊安神，固精养心
川连清心泻火
配龙齿、朱砂则能使离火下降于坎水
坎离既济，神志安宁，优于单纯疏肝解郁
蔡师强调辨病辨证相结合，治疗注重整体观念，除去一切不利于疾病的“邪”的因素，并从整体上协调机体的内分泌环境，改善体质状态，扶持“正”的因素，促成疾病的痊愈。