【黄勇专题讲座】肺癌临床影像诊断

总结

1.早期肺癌（GGN）的影像诊断

1）浸润前病变（AAH、AIS）可观察，微浸润腺癌需手术切除，治愈率100% 。

2）鉴别必须做1-2mm的薄层扫描 。

3）磨玻璃密度肺癌，首先观察GGN内是否存在实性成分，存在实性成分一般提示微浸润或浸润性腺癌。实性成分≤5mm提示微浸润腺癌。实性成分＞5mm提示浸润性腺癌。

4）10-15mm的纯GGN大多为浸润前病变，＞10-15mm的纯GGN，提示为MIA或浸润性腺癌。

2.肺癌空洞影像诊断

1）周围型肺癌：鳞癌17%，腺癌7%，小细胞癌几乎不形成空洞 。

2）空洞型鳞癌中位总生存期17月，无空洞者92月。

3）空洞型腺癌5年生存率为68%，非空洞型为81%

3.肺动脉瘤栓影像表现

1）常位于胸膜下动脉分支内。

2）肺动脉分支局部增粗、扭曲。

3）肺动脉末端增粗呈分叉样改变，与肺动脉相连是其特点。

4.肺内正常淋巴结影像表现

1）老年人胸膜下小结节最常见原因之一 。

2）距胸膜＜2.0cm或与胸膜相贴见数条线状影与胸膜或肺静脉相连，病理上为淋巴管。

3）三角形、不规则形、椭圆形，少数为圆形。

5.干性胸膜转移

1）干性胸膜转移的平均生存期显著长于湿性胸膜转移。

2）叶间胸膜转移几乎均为腺癌。

3）CT表现：叶间胸膜多发小结节（≥6枚，182/183）。

4）叶间胸膜单发结节肯定为良性。

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作者：黄勇