脉诊笔记（十五）

脉象受到体内外各种因素的影响，这是因为机体为了适应内外环境的变化而不断地进行自我调节，从而表现出各种生理变异，这种生理变异也体现在脉象上。但这种变异只是暂时的，可逆的，而且仍然有胃、有神、有根，属于正常脉象。

（一）、个体因素的影响

1、性别

男子以气为主，女子以血为本

女子脉象较濡弱而细，脉率稍快；孕妇脉多滑数。

阴搏阳别，谓之有子。（谓尺中之阴脉搏大，与寸部之阳部bai迥别者，乃有子也。）阴虚阳搏，谓之崩。（阴虚，血衰于下，则阳火上亢矣。血为火迫，不得而安其位，乃为崩漏之疾。）手少阴脉动甚者，妊子也。（手少阴者，心脉也。动甚者，形如豆粒，急数有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脉动甚，血旺之象，故当妊子。）

2、年龄

三岁以内小儿，脉一息七、八至为平脉，且较软弱；

五、六岁的儿童，一息六至为平脉；

青年人脉多大而有力缓滑，一息四、五至；

老年人脉象多弦，且稍快。

3、体质

高者脉长，矮者脉短；瘦人脉浮，胖人脉沉；运动员脉多缓而有力，不喜运动者脉多稍快稍弱。有六脉皆沉细而无病者（六阴脉），亦有六脉皆洪大而无病者（六阳脉）。

4、脉位变异

斜飞脉、反关脉等。

（二）、外部影响因素

1、情志        恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变化，均会导致脉象出现相应的变异，如喜则气缓（伤心）而脉多缓，怒则气上（伤肝）而脉多弦，惊则气乱（伤心胆）而脉多无序等等。

2、劳逸        剧烈活动后脉多洪数，安静休息或入睡之后脉多迟缓，体力劳动者脉多大而有力，脑力劳动者脉多细软。

3、饮食        进食之后脉稍数而有力，饥饿时脉多缓弱。

4、季节        春弦、夏洪、秋毛、冬石。

春令阳气初升，人应升发之气，阳气浮越，然寒气未尽，气机仍被寒束，故脉浅而弦；夏日阳气旺盛，人应盛长之气，气盛血涌，脉管扩张充盈，故脉体大而来盛去衰；秋天气机收敛，人应阳气乍敛，脉势减而位于肤下，但见浮象；冬日气候严寒，人应闭藏之气，阳气内潜，腠理致密，故脉深沉有力。脉应四时则无病。

5、昼夜        一天有平旦、日中、日西、夜半之阴阳消长应化，脉也随之而有节律性的变化，白天脉偏浮而有力，夜间偏沉而细缓。

6、地理环境        地理环境不同，体质有别，脉象亦有所变异。如北人脉多沉实有力（地势高寒，空气干燥，则腠理致密），南人脉多细软偏数（地势较低，气候偏温，空气潮湿，则腠理缓疏）。