肾脏丨左肾EAML

·T1WI和T2WI以低信号为主，与肌肉信号相仿，无明显高信号，信号不均匀；

·病灶内可见极低信号，与病灶内含铁血黄素沉着和呈流空信号的血管有关(有一定的提示性)；

·常有出血、坏死，但多无规则囊变和钙化；

·大病灶内伴明显强化的粗大的瘤内血管。

·EAML是AML的一种少见亚型，为一种具有恶性潜能的间叶性肿瘤，属于血管周上皮样细胞瘤家族。

·肿瘤内以增生的上皮样细胞为主，有些肿瘤内可以出现灶状经典的AML区域；

·约占肾AML的7.7％，女性多见，26.7%的病例合并结节性硬化。

病理

·左肾”梭形细胞成束状生长，小灶见增生的厚壁血管及脂肪组织，部分细胞圆形、卵圆形，核仁较大，结合免疫组化结果，符合上皮样血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤大小8.0×6.5×3.5cm。·免疫组化：Ki-67[+]＜2%，Des[-]，HMB45灶性[+]，Melan-A部分[+] ，CD34血管[+]，CK[-]，Vim[+]，CD10[-]，S100[-]。

鉴别诊断

Ø其它类型肾AML：形态多不规则，无假包膜，经典型和脂肪瘤型常可见脂肪密度或信号；而平滑肌型AML一般密度或信号较均匀，增强后强化较明显；

Ø肾透明细胞癌：CT平扫以低密度为主，常有变性，密度很不均匀，T2WI上大部分呈高信号，明显不均匀强化，呈“快进快出” 表现；

影像表现

·多数位于肾皮质，凸出于肾轮廓之外，多膨胀性生长，呈球形或椭圆形，大多数病灶与肾实质界面成角，“劈裂征”、“冰淇淋”；

·一般偏大，多大于3cm，小于1cm的病灶极少；

·CT平扫密度不均匀，等或稍高密度，增强后中等至明显不均匀强化，大多数呈“快进慢出”的强化方式；

鉴别诊断

Ø乳头状肾癌：强化轻微，强化程度多为10-30Hu；

Ø嗜酸性细胞腺瘤：亦为富血供占位，除了瘢痕外，信号均匀，T2WI上呈稍高信号，有时可见轮辐状强化和中央瘢痕。